49 歲女性每月月經時尾骨疼，可能由盆腔充血、子宮內膜異位癥、盆腔炎、尾骨損傷、激素變化等因素引起。 1. 盆腔充血：月經期間盆腔組織會充血，可能壓迫尾骨周圍的神經和血管，導致疼痛。 2. 子宮內膜異位癥：部分子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如尾骨附近，月經時異位內膜出血刺激周圍組織，引發疼痛。 3. 盆腔炎：盆腔存在炎癥時，炎癥刺激可導致尾骨區域疼痛，月經期間身體抵抗力下降，疼痛可能加重。 4. 尾骨損傷：既往尾骨受過外傷或長期坐姿不良導致尾骨損傷，月經時身體較為敏感，疼痛更明顯。 5. 激素變化：月經期間體內激素水平波動，可能影響神經敏感性，使得尾骨疼痛感知增強。 總之，對于每月月經時尾骨疼的情況，建議及時就醫，進行詳細的檢查，如婦科 B 超、尾骨 X 線或 CT 等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

正常情況，可以進行熱敷試試。

建議做婦科檢查，排除有盆腔炎的可能。