白帶里有血絲或呈咖啡色可能由多種原因引起，如生理性因素、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜息肉等。 1.生理性因素：在排卵期，由于激素水平波動，可能會有少量出血，導致白帶帶血絲或呈咖啡色。這是正常的生理現象，一般持續 2 - 3 天，無需特殊處理。 2.陰道炎：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。炎癥刺激陰道黏膜，導致黏膜充血、水腫，容易引起少量出血，使白帶異常。治療上可根據陰道炎類型，使用甲硝唑、克霉唑等藥物。 3.宮頸炎：宮頸受到病原體感染，發生炎癥。炎癥刺激宮頸組織，導致宮頸表面的毛細血管破裂，出現白帶帶血。常用藥物有保婦康栓、抗宮炎片等。 4.宮頸息肉：宮頸組織增生形成息肉，息肉質地脆嫩，容易觸碰出血。一般需要手術切除息肉。 5.子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，可能引起不規則出血，表現為白帶異常。治療多采用宮腔鏡下息肉切除術。 總之，如果發現白帶里有血絲或呈咖啡色，應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如白帶常規、婦科超聲等，以明確原因，并采取相應的治療措施。