牙齦膿腫形成瘺管且治療效果不佳，可能與治療不徹底、感染未控制、局部刺激、全身因素、個體差異等有關。 1.治療不徹底：如果之前的治療沒有完全清除感染源，如牙根尖的炎癥，可能導致病情反復。需要進一步進行根管治療，徹底清除根管內的感染物質。 2.感染未控制：可能是所用的抗菌藥物未能有效覆蓋致病菌。此時可考慮進行膿液培養和藥敏試驗，根據結果選擇敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯、克林霉素、替硝唑等。 3.局部刺激：存在不良修復體、牙結石等刺激因素，持續刺激牙齦。應去除這些刺激物，進行潔治和刮治。 4.全身因素：如糖尿病等基礎疾病，影響身體的抵抗力和恢復能力。要積極控制基礎病，穩定血糖。 5.個體差異：每個人對治療的反應不同。部分人可能恢復較慢，需要耐心治療和護理。 總之，牙齦膿腫形成瘺管治療未好轉需要綜合分析原因，采取針對性的措施。同時，要注意口腔衛生，定期復查。

根據您的描述，牙齦處有膿腫，這個常見于牙周膿腫或者根尖周炎的瘺管。牙周膿腫主要繼發于牙周炎，亞洲一般可見較深的牙周袋，并有牙結石存在。根尖周炎的話，一般有牙疼的病史，根尖瘺管有膿液溢出。如果拍牙片確定是根尖周炎的話，建議行根管治療術，徹底引流根尖區的炎性分泌物，后行根管充填，最后補牙或者冠修復。只有這樣，才能解決根本問題。祝您健康！

你好根據你的這種情況的話這個是屬于一個慢性炎癥的問題對于你說的這種情況的話我是建議你的話可以采取出大醫院出根管外科進行牙齒顯微治療就行了如果還是不行的話那就需要進行截根術了