慢性上頜竇炎是指上頜竇黏膜慢性炎癥，可有上呼吸道感染誘發（臨近器官的炎癥如扁桃體炎、咽喉炎），也可能是嗆水、鼻腔填塞、氣壓損傷、特異性體質、牙源性等。另外中鼻甲肥大，鉤突肥大及中鼻道息肉也是誘因，如果竇口通暢，可上頜竇穿刺，如果阻塞需手術治療。

慢性牙源性上頜竇炎是一種由牙齒疾病引起的上頜竇炎癥，治療方法包括藥物治療、手術治療、中醫治療等。常見的治療方式有使用抗生素、鼻腔沖洗、手術干預、中醫調理以及生活方式調整等。 1. 藥物治療：可選用阿莫西林、頭孢呋辛酯、甲硝唑等抗生素來控制感染。同時，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥。 2. 鼻腔沖洗：使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，有助于清除鼻腔內的分泌物和病菌。 3. 手術治療：鼻內窺鏡手術是常用的方法，能有效清除病變組織，改善竇腔引流。 4. 中醫治療：通過中藥調理、針灸等方法，調節身體機能，緩解癥狀。 5. 生活方式調整：避免吸煙、飲酒，增強體質，預防感冒。 總之，對于慢性牙源性上頜竇炎，應根據病情的嚴重程度和個體差異選擇合適的治療方法。患者需及時就醫，在醫生的指導下進行規范治療。

急性鼻竇炎主要是細菌感染引起,應以消炎治療為主,此時鼻竇病變尚無明顯組織改變,不需采用手術治療,應積極消除炎癥,促進鼻竇通氣引流,防止轉成慢性.患者應當臥床休息,保持室內適宜的溫度和濕度,多飲水,進軟食.消炎藥物應按致病細菌而定,首先應用的抗生素為青霉素,也可根據細菌對藥物的敏感試驗選用.

病情分析：頜竇炎急性發病者，要強調很好地休息。慢性者要增強體質，避免過度疲勞，吃富于營養的食物。其次，對上頜竇局部的治療，是促進鼻竇通氣和引流，可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物，如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射，以利促進血液循環的改善。千柏鼻炎片，藿膽片、辛夷合劑、蒼耳子散等，也有些效果。必要時，可作上頜竇穿刺手術，洗除上頜竇腔內的粘液膿涕。同時，再注射各種抗菌藥物，如青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。屢次穿刺無效的，可做上頜竇根治手術，清除或刮除上頜竇腔內的各種病變組織，改善它的通氣及引流情況。生活調理：

一.上頜竇穿刺沖洗術（Antro-punctureandirrigation）上頜竇穿刺沖洗，既可用于診斷，又可用于治療。早在1887年由Mikulicz創用。1.適應癥①有膿鼻涕史，X線鼻竇攝片顯示上頜竇區混濁者。②對亞急性和慢性上頜竇炎，可沖洗排出蓄膿，促進粘膜纖毛恢復功能，并通過穿刺針向竇腔內注入藥物，③通過穿刺造孔，插入各種視角的上頜竇內窺鏡，可進行活檢、攝象和錄象等。2.禁忌癥①7歲以下兒童忌用，因竇腔未發育成熟，小兒不合作。②血友病、白血病等血液病患者應為禁忌。3.操作方法（1）經自然孔沖洗法粘膜表面麻醉，用彎尖的上頜竇沖洗管插入中鼻道，約達前后深度之一半，將尖端轉向外下方，再緩慢前拉，經過鉤竇前進入自然開孔。該孔直徑為5～7cm，長8～10mm，插入后用鹽水沖洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和篩泡、鉤突肥大者，難以用該法沖洗。（2）經中鼻道上頜竇內壁膜部穿刺沖洗依前法將上頜竇沖洗管尖端朝向下鼻甲上緣的外側壁，觸之有柔軟感，然后刺入竇腔內進行沖洗。此法優點是不損傷鼻淚管，不損傷腭大動脈分支，因而不會引起出血。該處造孔不易封閉。（3）經下鼻道穿刺沖洗行下鼻道前方粘膜麻醉，亦可用1%普魯卡因粘膜下浸潤麻醉。患者最好取坐位，術者一手固定患者頭部，一手持穿刺針，置針于下鼻道近下鼻甲附著處，距下鼻甲前端后方約1cm，以45°角朝眼外眥方向穿刺，當穿入竇腔時有突然無阻力感覺，如未穿透骨壁，可將穿刺點后移，可將穿刺點后移，或作旋轉鉆進。穿入竇腔后，抽出針芯，令患者低頭，雙手捧托彎盤，肘部抬高以防沖洗液流入袖內。接上針筒，試抽，如能抽出空氣或膿液，表示已刺入竇腔內，可注鹽水沖洗。此時患者需張口呼吸。此時患者需張口呼吸，至洗出液澄清為止。然后根據病情，排除余液，注入適當抗生素液或甲硝唑液。沖洗完畢拔出穿刺針，用1%麻黃素棉片填塞于下鼻道內止血，10分鐘后取出。此法優點是成功率高，能確保針尖在上頜竇腔內。缺點是不能完全無痛，有損傷鼻淚管引起并發癥之可能，對兒童不適用。（4）經尖牙窩穿刺法患者仰臥，消毒唇齦溝上方，注入含腎上腺素的1%利多卡因5ml，深達骨膜。然后將上頜竇穿刺針在眶下緣1cm處刺入上頜竇內。穿刺成功后令患者坐起，進行沖洗。此法的優點是患者容易接受，適用于兒童患者，患者不會因精神緊張而發生昏厥。缺點是上頜竇前壁骨質較下鼻道側壁厚，穿刺需用較大力量，有時需用骨鑿。（5）塑料管竇內留置沖洗用較粗穿刺針穿透竇腔，用合適的細聚乙烯管或硅膠管長10～15cm，經針孔插入竇腔內，將其外端用膠布固定在上唇或鼻翼上。優點是免去多次穿刺的痛苦，可每日多次沖洗，縮短治療時間，并可根據需要隨時采取竇內分泌物行細胞學、細菌學研究。4.沖洗用藥液為提高療效，根據情況可在生理鹽水中加入下列各類藥物：（1）血管收縮劑可使粘膜血管收縮消腫，有利于通氣引流，其中以0.5%阿拉明（間羥胺）效果最好，繼發性血管擴張作用輕，而且對粘膜纖毛無抑制作用。（2）抗生素各種抗生素皆可使用。因病菌對各種抗生素有不同的抗藥性，使用前需行分泌物細菌培養和藥敏試驗，若無條件做藥敏試驗，可以加入高效廣譜抗生素。因慢性上頜竇炎，特別是牙源性者，多為厭氧菌感染，沖洗液中必須加甲硝唑和氯霉素方能達到治療目的。（3）腎上腺皮質激素選用水溶液為宜，如醋酸氫化可的松，不宜用酒精溶液，以免對粘膜有刺激作用。此類藥物可使粘膜消腫，并協助抗生素發揮消炎作用。（4）酶類藥物能使竇內粘稠膿質液化，有利于排出竇外。經驗證明，抗生素與酶類藥物合用并無禁忌。常用酶類藥有鏈球菌液酶500～5000U/ml，鏈球菌導酶1000U/ml，去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。5.上頜竇穿刺術失誤據國內資料，321例穿刺術失誤率為4.1%。①穿刺到上頜竇以外，如眶內、頰部軟組織、翼腭窩內、下鼻道粘膜下。②刺入上頜竇內側壁或外側壁的粘膜下。均因技術不熟練或用力太大所致。穿刺后需用空針抽吸，如抽不出空氣，應考慮刺失誤，不可勉強注水沖洗，以免引起并發癥。