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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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子宮內膜異位癥是有可能導致不孕的,其原因較為復雜,包括盆腔微環(huán)境改變、免疫功能異常、卵巢功能異常、子宮內膜容受性降低、盆腔粘連等。 1. 盆腔微環(huán)境改變:異位的子宮內膜可引起盆腔內環(huán)境變化,如炎癥反應,影響精子和卵子的結合及受精卵的運輸。 2. 免疫功能異常:會使機體產生抗體,對生殖細胞產生攻擊,降低受孕幾率。 3. 卵巢功能異常:導致排卵障礙,卵子質量下降,影響受孕。 4. 子宮內膜容受性降低:使受精卵難以著床。 5. 盆腔粘連:可阻塞輸卵管,影響卵子和精子的相遇及受精卵的運輸。 總之,子宮內膜異位癥對生育有一定影響,但并非所有患者都會不孕。患者應及時就醫(yī),醫(yī)生會根據具體情況制定個體化的治療方案,以提高受孕機會。
2024-12-25 22:07
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:正常子宮內膜生長在子宮腔內,如果這種子宮內膜組織生長在盆腔的其他部位,就形成子宮內膜異位癥.這種異位內膜病灶在卵巢激素的周期性刺激下,同樣可以發(fā)生增殖,分泌以及行經等一系列變化,而所產生的經血卻沒有一個排泄的出路,聚集起來成為大小不同的結節(jié).這類結節(jié)的好發(fā)部位為卵巢,形成卵巢巧克力囊腫.卵巢巧克力囊腫破裂多數發(fā)病于黃體期或行經期,主要表現為突然發(fā)作之持續(xù)性下腹劇痛,但沒有異常陰道出血.疼痛常從一側開始,以后擴散至全下腹,其劇烈程度常常超過其他原因引起之婦科急腹癥.子宮內膜異位癥患者往往伴有不育,建議您到??漆t(yī)院詳細檢查,明確診斷,對癥治療,不要錯過治療的最佳時間.祝你健康!M
2015-11-19 10:42
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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子宮內膜異位癥以瘀血郁滯胞宮,沖任而致具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病.因其大多數病變出現在盆腔內生殖器和鄰近器官的腹膜面,故稱之為盆腔子宮內膜異位癥.若子宮內膜生長在宮肌層,而未擴散至子宮漿膜層時,稱為子宮腺肌癥或子宮腺肌病.子宮內膜異位癥與子宮腺肌癥均為異位子宮內膜引起的疾病,臨床上兩者可并存,但發(fā)病機制及組織發(fā)生學不盡相同,臨床表現也有差異,此病的發(fā)病率近年明顯增高,是目前常見的婦科疾病之一,好發(fā)于30-40歲的育齡婦女.子宮內膜異位癥不孕概述: 子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病.如在卵巢,子宮骶骨韌 帶,子宮下段后壁漿膜層,子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發(fā)生,故臨床上 將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥.患者常主訴不孕,痛經及盆腔疼 痛而就診.國內外報道子宮內膜異位患者的不孕率達40%左右.本癥和不孕的關系,已為臨床所關注,認為 子宮內膜異位癥是不孕的主要原因之一.因此在臨床上,對主訴不孕的婦女,如果輸卵管通暢,基礎體溫 雙相,子宮內膜反應良好,房事后試驗正常者,應考慮有子宮內膜異位癥的可能. 子宮內膜異位癥引起不孕的原因: 1,腹水的量,成分與不孕. 2,子宮內膜異位可伴隨不排卵. 3,卵巢黃體期缺陷. 4,黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF). 5,腹水中白介素I及II增高與不孕. 6,腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高與不孕. 7,高催乳血癥. 8,自身免疫與不孕. 子宮內膜異位癥不孕的診斷: 一般通過婦科檢查,即可確診.也可以子宮探針探測子宮方向協助診斷.必須注意,B型超聲不能確診 子宮位置,因行B超前需充盈膀胱,常致子宮位置改變. 子宮內膜異位癥不孕的手術方法: 1.生育指導 (1)性交后抬高臀部,利于上翹的宮頸浸泡在精液中,利于受孕. (2)性交后俯臥,使精液聚積在陰道前穹窿,同樣使上翹的宮頸浸泡在精液中. (3)采用膝胸臥位,每日早晚各1次,每次10-15min,若能結合手法復位則易成功. 2.人工授精 3.手術治療對保守治療無效者,可行圓韌帶縮短術,以恢復子宮正常位置,并可同時分離盆腔粘連.因為 某些引起粘連性子宮后傾屈的盆腔疾病,本身就可能是不孕的原因. 對于子宮過度前屈或后屈者,除了經血排出困難發(fā)生痛經外,也同樣影響精子上行,造成不孕.對此類患 者,若子宮發(fā)育正常,可直接行宮頸擴張術,該術在經后進行,一般擴大到4-5號,連續(xù)3個周期.如同時 子宮發(fā)育不良,宮頸細長者,可先服乙烯雌酚,促使增大變軟后,再行子宮頸擴張術,乙烯雌酚用法見本 章子宮發(fā)發(fā)育不良節(jié). 典型癥狀為下腹痛,痛經,性交不適和不孕 一,下腹痛和痛經:特點是繼發(fā)性和漸進性加重.即初潮后的最初幾年內無痛經,數年或10余年后才出現,并有逐步加劇現象.疼痛多位于下腹深部和腰骶部,以盆腔中部為多,可牽涉到盆腔兩側及骨盆壁,可放射至陰道,會陰,肛門或大腿.常于月經開始出現,并持續(xù)至整個月經期.疼痛的程度與病灶大小不成正比.約20%-35%患者可無痛經.也有腹痛時間與月經不同步者,少數患者長期下腹痛,至經期疼痛更劇烈. 二,性交疼痛:異位內膜累及子宮直腸后陷凹和子宮骶骨韌帶時,常有深部性交疼痛,經前期尤甚. 三,月經不調:常有月經過多,經期延長或經前點滴出血. 四,不孕:本病患者約40%不孕,主要由于盆腔粘連,輸卵管阻塞或蠕動減弱,影響受精卵的輸送,或并發(fā)未破裂卵泡黃素化綜合征,或卵巢黃體功能不足,或自身免疫反應干擾受精與著床等因素所致. 五,其他:腸道病灶可致腹瀉或便秘,或有周期性排血;累及泌尿系統者可有經期尿頻尿急,排尿困難,或周期性血尿;遠道的異位內膜病灶還可致經期咯血,流鼻血等.除上述癥狀外,卵巢子宮內膜異位囊腫破裂時,引起突發(fā)性劇烈下腹痛,伴惡心嘔吐和肛門墜脹,破裂時間多發(fā)生于經期前后或經期. 一,減輕焦慮,將疾病的本質,特點告知病人,讓其了解這是一種良性疾病,通過治療是可以緩解的,妊娠可以延緩此病發(fā)生,已屬婚育或婚后患痛經的病人,在治療后一段時間可及時婚育,通過妊娠可望異位的內膜退化吸收.已有子女者,長期服用避孕藥物抑制排卵,可促使子宮內膜萎縮和月經量減少,可減少經血及子宮內膜碎屑逆流入腹腔的機會,從而避免子宮內膜異位癥的發(fā)生,允許病人參與治療方案的討論,說明此病治療療程較長,只有接受規(guī)范的治療才會有較好的療效. 二,向患者解釋痛經的原因,告知患者經期應保持心情舒暢,減少劇烈的運動,腹痛劇烈時,應臥床 休息,經期,經后注意腹部保暖,尤以腰以下為甚,可用熱水袋熱敷. 三,注意經期衛(wèi)生,避免月經期及月經剛干凈時性生活.準確計算經期,避免在月經前后進行子宮檢查,擴宮術,子宮輸卵管造影術,避免醫(yī)源性子宮內膜種植. 四,保持外陰清潔,經期忌盆浴或游泳,勤換經墊及內褲,每日用1:5000高錳酸鉀或溫開水清洗外陰1-2次,以防感染. 五,保持月經通暢,有極度子宮后前傾曲,生殖道閉鎖或宮頸狹窄,粘連等引起的經行不暢的病人應及早治療,以免經血逆流. 六,激素治療療程長,要積極配合治療,尤其是未生育的婦女,應堅持服藥,孕激素治療中可能出現低熱,惡心,乏力,食欲不振,閉經等現象,服藥前應向患者解釋清楚,讓其消除顧慮,堅持服藥,不可中途停藥,否則可出現子宮出血.出現閉經是正常的現象,停藥后數月即可恢復正常. 七,藥物治療無效,長期腹痛者可根據年齡及生育要求采用手術治療:保留生育功能的保守性手術,保留卵巢功能的半保守性手術,根治性手術等. 八,注意飲食調護:飲食宜以清淡富營養(yǎng)而易消化的食物為主,多食新鮮的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..氣滯血瘀者:經前,經期可服益母草湯,或紅糖湯以助經血順利排出,減輕疼痛;亦可予用田七燉烏雞;.寒凝血瘀者:予服生姜紅糖湯,艾葉煎湯,或飲熱黃酒適量,以溫經散寒,行氣止痛;.氣虛血瘀者:經前,經后可服當歸養(yǎng)血湯或當歸羊肉湯,平時可常服山藥,大棗,龍眼肉等;.熱郁血瘀者:發(fā)熱時可予鮮果汁,西瓜汁口服,多食蔬菜,水果,蜂蜜,必要時可服麻仁丸9g,每晚1次,以保持大便通暢;.腎虛血瘀者:應加強飲食營養(yǎng)等,可常食甲魚,豬腰,羊肉,淮山,杞子,桑葚子等. 九,中藥服法:子宮內膜異位癥的活血化瘀止痛的中藥湯劑宜飯后溫服.而熱灼血瘀證所服的清熱涼血,活血化瘀的中藥湯劑,煎煮時間應稍短,宜涼服或微溫服. 一,堅持接受規(guī)范治療.激素素治療患者囑醫(yī)囑,堅持服藥3-6個月,正確了解藥物治療副反應,服藥中有特殊不適隨診. 二,手術后患者一個月內禁同房,出院一月后門診復查. 三,注意經期,產后衛(wèi)生,經期避免性生活,產婦宜及早開始做產后體操,以防子宮后傾. 四,注意飲食調養(yǎng),不吃過于寒涼滋膩的食物,藥物及生冷之品,均有利于減緩疼痛. 五,加強鍛煉,增強體質.
2015-11-19 06:48
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李希弘 醫(yī)師
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子宮內膜異位證的患者中,其中大約有50%左右的人會引起不孕.不孕的主要原因是異位的子宮內膜使盆腔發(fā)生廣泛粘連,使輸卵管向子宮腔運送卵子受到很多的影響,因而不能懷孕.除此,異位的子宮內膜使卵巢功能的失調,不能正常將卵子排出,也影響了懷孕!子宮內膜異位證的患者中,其中大約有50%左右的人會引起不孕.不孕的主要原因是異位的子宮內膜使盆腔發(fā)生廣泛粘連,使輸卵管向子宮腔運送卵子受到很多的影響,因而不能懷孕.除此,異位的子宮內膜使卵巢功能的失調,不能正常將卵子排出,也影響了懷孕!
2015-11-19 00:57
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產科
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您好:子宮內膜異位根據異位的面積及程度,可影響受孕,建議及早對癥治療.m
2015-11-19 00:01
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