17 歲曾患川崎病現心臟偶疼,320 排 CT 后還需冠脈造影嗎
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):暫無明顯癥狀,心臟偶爾有些疼痛.現年17歲,4歲時患川琦病,形成巨形冠狀動脈瘤,曾經治療情況和效果:2010年1月27日哈爾濱兒童醫院彩超檢查報告,診斷描述,RVOT:21mm,AO:26mm,LA:20mm,LV40mm,RV11mm,PA:23mm心功參數:FS:32%,EF:61%,EDV:70MI,ESV:21MI,SV;49MI.心臟各房室內徑正常,房室間隔連續完整,動脈導管未見開放,室間隔與左室后壁不增厚,搏動幅度正常,呈逆向運動,左冠狀動脈呈瘤樣擴張,壁欠光滑,起始端內徑為7MM,最寬處內徑12MM,右冠狀動脈內徑5MM,各瓣膜解剖形態及運動未見異常。左心室功能參數正常。彩色DOPPIer:左房內收縮期可見源于二尖瓣口的藍色稍花彩血流,面積1.8cm`2。右房內收縮期可見源于三尖瓣口的藍色稍花彩血流,面積1.5CM`2。TDI:二尖瓣環運動頻譜:VS=7.2CM/S,Va=7.0cm/s,ve=14.1cm/s,ve/va>1。診斷意見左冠狀動脈瘤樣擴張,壁欠光滑,右冠狀動脈近端內徑擴張,二尖瓣三尖瓣輕度反流左心功能正常。2010年6月25日檢查心臟三維成像CTA(320排CT)所見左主干·左前降支近段官腔局限呈菱形擴張。右冠血管略迂曲,管壁不光滑,官腔粗細不均,多發菱形及囊狀擴張。回旋支·鈍緣支及其分支血管走形自然,其內對比劑充盈正常,管壁光滑,官腔不窄。檢查結論:左主干·左前降支近端及右冠多發瘤樣擴張,2010年1月27日心電檢查結果:62-92bpm竇性心律不齊62-92bpm心電軸不偏,大致正常心電圖,心頻未見異常。想得到怎樣的幫助:以做了320排CT,還用不用再做冠狀動脈造影確定是否出現血管狹窄及血流變化
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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對于曾經患川崎病且目前心臟偶爾疼痛的 17 歲患者,在進行了 320 排 CT 檢查后,是否需要進一步做冠狀動脈造影來確定是否存在血管狹窄及血流變化,需要綜合多方面因素來判斷,包括癥狀表現、檢查結果、疾病進展、治療需求以及患者個體情況等。 1. 癥狀表現:如果心臟疼痛癥狀頻繁發作、加重或出現新的癥狀,如呼吸困難、心悸等,可能需要造影進一步明確。 2. 檢查結果:雖然 320 排 CT 能提供一定信息,但如果其結果不明確或存在疑問,造影能更清晰地顯示血管情況。 3. 疾病進展:川崎病可能導致冠狀動脈瘤的變化,若病情有進展趨勢,造影有助于準確評估。 4. 治療需求:如果考慮進行介入治療或手術治療,造影通常是必要的前期準備。 5. 患者個體情況:患者的身體狀況、對檢查的耐受性以及醫生的臨床經驗也會影響決策。 總之,是否需要進行冠狀動脈造影應在醫生綜合評估患者的具體情況后決定。醫生會權衡各種因素,以選擇最適合患者的檢查和治療方案。
2024-12-25 22:34
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