43 歲男性先天性腎盂輸尿管狹窄多次手術未愈，如何治療？
郭院士您好！我老公因患先天性腎盂輸尿管狹窄，已做了二次開放手術，一次輸尿管鏡手術，至今問題仍未得到解決。特向您求助，謝謝。我老公現年43歲，2002年7月無意中發現有高血壓（160/120）到醫院檢查時被發現右腎輕度積水（沒有查出高血壓原因，開始吃降壓藥）。2004年下半年經常感到右腰部發脹（自認為是腎虛），11月的一天因右腰脹疼利害到醫院（雙腎均有小結石）被檢查出患有先天性腎盂輸尿管狹窄，并于當月在湖南衡陽做了第一次開放手術，放置雙J管一個月。其間因感染反復發燒到醫院檢查仍狹窄，于2005年元月到廣醫附一微創外科中心做了一次輸尿管鏡手術（內切、氣囊擴），放置雙J管二個月。2005年11月到廣東做了第二次開放手術，放置雙J管二個月。現問題仍沒有得到解決，主要是:三次放置雙J管期間積水減輕，沒吃降壓藥血壓也正常（120/80），腰部什么感覺也沒有了，檢查腎功能也是正常的；雙J管取掉后血壓馬上就高起來，吃兩種降壓藥血壓也降不下來（140/100），積水也增加了，腰部有時會有脹的感覺。我們急切向郭院士求助，能否為我們想出好的治療方法，以盡早解除我老公的病疼，將不勝感激。
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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先天性腎盂輸尿管狹窄治療復雜，多次手術未愈可能與多種因素有關，如狹窄部位特殊、術后瘢痕形成、基礎疾病影響、個體差異及治療不徹底等。 1.狹窄部位特殊：若狹窄位置較深或結構復雜，手術操作難度大，易影響治療效果。 2.術后瘢痕形成：手術創傷可能導致局部瘢痕增生，再次引起狹窄。 3.基礎疾病影響：患者本身存在的其他疾病，如代謝性疾病，可能影響術后恢復。 4.個體差異：每個人的身體修復和適應能力不同，對手術和后續治療的反應有別。 5.治療不徹底：手術過程中可能未完全解決狹窄問題，或術后康復措施不當。 對于該患者的情況，建議進一步完善檢查，綜合評估，可能需要采取更具針對性的治療方案，如再次手術或其他輔助治療。同時，患者在治療過程中應積極配合醫生，注意日常護理。
2024-12-25 18:05
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腎盂輸尿管狹窄會引起高血壓的,也會引起腰部不適的.還是建議做介入手術,放置雙J管,氣囊擴張.
2015-11-19 12:29
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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沒有明顯的腎積水存在的話是沒有關系的,如果出現了腎積水的話還是需要手術校以保住腎功能,可以做擴張，擴張后再行手術治療一般不會有生命危險。至于手術后的恢復，則因人而異的。
2015-11-19 10:38
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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先天性腎盂輸尿管狹窄可行經皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開,氣囊擴張放內支架,也可行開放成型手術.
2015-11-19 08:06
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