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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。患者常表現出部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動后癥狀加重,休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。其治療有一定難度,取決于病情嚴重程度和個體差異。去醫院就診,通常應前往神經內科。 1. 發病機制:主要是自身抗體介導的神經-肌肉接頭傳遞障礙,導致肌肉收縮無力。 2. 癥狀表現:常見有眼皮下垂、復視、吞咽困難、咀嚼無力、抬頭困難、四肢無力等。 3. 診斷方法:包括新斯的明試驗、重復神經電刺激、血清抗體檢測等。 4. 治療方式:常用藥物有溴吡斯的明、糖皮質激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環孢素)等。病情嚴重者可能需要血漿置換或胸腺切除。 5. 日常注意:患者應避免勞累、感染,保持良好的心態和作息。 重癥肌無力雖治療有挑戰,但通過規范治療和管理,多數患者癥狀可得到有效控制,提高生活質量。
2024-12-25 18:02
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,以受累骨骼肌極易疲勞,活動后加重,經休息和應用抗膽堿酯酶藥物后癥狀改善為特征。其病理機制是患者體內存在作用于乙酰膽堿受體的抗體,阻礙了正常的神經肌肉傳遞。可見于任何年齡。但高峰期一個為20~30歲,女性多見,常伴胸腺增生;另一個為40-50歲,以男性為多,多伴胸腺瘤和其他疾病,如甲亢、類風濕關節炎等。感染、過度疲勞、精神創傷、外傷、妊娠、分娩等常為本病誘因。 臨床表現 以眼外肌為首發癥狀者最常見,其次為延髓肌和肢帶肌。眼外肌受累表現為眼瞼下垂、復視、斜視;咀嚼肌和咽喉肌受累出現咀嚼、進食和吞咽困難,飲水嗆咳,構音不清;面肌受累則表情缺乏,閉目無力;胸鎖乳突肌及斜方肌受累則出現轉頭和聳肩無力;四肢肌受累時以近端無力為重,表現為易跌,上樓困難等。如侵犯呼吸肌則出現呼吸困難,稱重癥肌無力危象。本病多數起病隱襲,常以一組肌肉開始,逐步累及其他組,少數病人出現肌肉萎縮。上述癥狀也常波動起伏,呈現“朝輕暮重”、重復活動后加重、休息后減輕的臨床特征。兒童肌無力幾乎全部以眼肌受累為主,表現為瞼垂,復視甚至眼球固定,癥狀時好時壞或左右交替。
2015-11-19 02:05
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