61 歲女性雙側(cè)乳腺癌術(shù)后治療方案及預(yù)后如何
患者女性，61歲，58公斤，2011年發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊無痛疼，今年彩超檢查：提示右乳12點(diǎn)方向可見一代回聲結(jié)節(jié)約2.8X2.5CM邊界欠清形態(tài)欠規(guī)則，周邊見較豐富血流，左乳12點(diǎn)方向可見一低回聲結(jié)節(jié)約0.8X0.8CM邊界尚清風(fēng)回聲欠均，內(nèi)見稀疏血流，雙腋窩未見明顯淋馬結(jié)腫大，后在醫(yī)院行雙側(cè)乳房乳房切除術(shù)雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃。病理結(jié)果：1：右乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS，中等至高級別）KI-67（50%），HER2（3），CK5/6（-），SMM（-），P63（-），E-CAB()，CK34BE12（），P120（），ER(-),PR(-)有高血壓和糖尿病人史控制良好2：左乳腺侵潤性導(dǎo)管癌（侵潤范圍較局限，僅限于腫瘤局部）KI67(15%),HER2(1),ER(,8),PR(,8),P120(),CK34BE12(),P63(-),E-CAD(),CK5/6(-),SMM(-)，，如果化療用哪個方案，是否需要內(nèi)分泌治療，預(yù)后如何
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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61 歲女性，雙側(cè)乳房切除及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，右側(cè)為乳腺導(dǎo)管原位癌，左側(cè)為浸潤性導(dǎo)管癌。需綜合多種因素確定治療方案和評估預(yù)后，包括病理特征、患者基礎(chǔ)疾病、治療方式、康復(fù)情況等。 1. 病理特征：右側(cè)為中等至高級別導(dǎo)管原位癌，左側(cè)為浸潤范圍較局限的浸潤性導(dǎo)管癌。不同病理類型和分級影響治療選擇和預(yù)后。 2. 基礎(chǔ)疾病：患者有高血壓和糖尿病史，控制良好。但這些疾病可能影響化療耐受性和恢復(fù)。 3. 治療方式：右側(cè)導(dǎo)管原位癌術(shù)后可能需輔助放療。左側(cè)浸潤性導(dǎo)管癌，化療方案可考慮多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫多西他賽等。因 ER、PR 陽性，內(nèi)分泌治療可用他莫昔芬或來曲唑。 4. 康復(fù)情況：術(shù)后康復(fù)鍛煉、心理調(diào)整對恢復(fù)和預(yù)后有積極作用。 5. 定期復(fù)查：包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 綜合考慮上述因素，患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作，制定個體化方案，并密切隨訪。積極配合治療，有望獲得較好的預(yù)后。
2024-12-25 20:31
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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具體治療方案咨詢主治醫(yī)生，需要內(nèi)分泌治療，預(yù)后與許多因素有關(guān)
2015-11-19 04:12
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