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            葡萄膜炎能治愈嗎?怎樣治?

            葡萄膜炎

            眼睛模糊.不舒服曾經(jīng)視網(wǎng)膜槮出性網(wǎng)托

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              諶莉媚 主任醫(yī)師

              江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

              三級甲等

              中醫(yī)外科

              您好,葡萄膜炎能否治愈要看您的嚴(yán)重程度,由于葡萄膜炎可引起白內(nèi)障,青光眼,低眼壓及眼球萎縮,建議您盡快到醫(yī)院采取專科治療,否則出現(xiàn)并發(fā)癥更難治愈。一旦確診葡萄膜炎立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。睫狀肌麻痹劑是治療葡萄膜炎的必須藥物,如后馬托品,阿托品等,另外還可使用糖皮質(zhì)激素滴眼劑,非甾體抗炎藥等。注意眼部衛(wèi)生,預(yù)防感染。祝好。希望我的回答能幫到你,祝健康。

              2018-12-21 13:32
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              葡萄膜炎分好多種,多數(shù)葡萄膜炎治愈比較困難,只能說合理的治療能夠控制以及減少并發(fā)癥目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素進(jìn)行治療,葡萄膜炎的病因復(fù)雜,沒有很好的方法可以進(jìn)行治療,建議遵醫(yī)囑,積極配合治療.

              2015-11-19 09:05
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              葡萄膜炎分好多種,多數(shù)葡萄膜炎治愈比較困難,只能說合理的治療能夠控制以及減少并發(fā)癥目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療,沒有什么很好的方法,記得遵醫(yī)囑,積極配合治療

              2015-11-19 00:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              葡萄膜炎指的是虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜1,睫狀肌麻痹劑  是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物,一旦發(fā)病應(yīng)立即給藥,其目的在于:  ①預(yù)防和拉開虹膜后粘連,避免并發(fā)癥;  ②解除睫狀肌,瞳孔括約肌的痙攣,以減輕充血,水腫及疼痛,促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦.最常用的睫狀肌麻痹劑為后馬托品眼膏(1%,2%,4%)而不是阿托品,這是因?yàn)楹笳叩慕逘罴÷楸宰饔煤图t瞳孔擴(kuò)大作用持續(xù)時間長(10-14d),使瞳孔處于固定的開大狀態(tài),易發(fā)生瞳孔開大狀況下的虹膜后粘連,給患者帶來更為嚴(yán)重的后果.后馬托品的作用時間約18-36h,可使瞳孔處于不斷運(yùn)動狀態(tài),因此可有效預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生.但后馬托品的擴(kuò)瞳及睫狀肌麻痹作用不及阿托品,因此,對急性嚴(yán)重的前葡萄膜炎,可給予1%-2%阿托品眼膏一日1-2次,治療1-3d后,改用2%后馬托品眼膏點(diǎn)眼,一日1-2次;新鮮的虹膜后粘連不易拉開時,可結(jié)膜下注射散瞳合劑(1%阿托品,1%可卡因,0.1%腎上腺素等量混合)0.1-0.2ml,對炎癥恢復(fù)期可給予0.5%-1%的托品酰胺滴眼液點(diǎn)眼,一日一次.  2,糖皮質(zhì)激素滴眼液  常用的制劑有醋酸氫化可的松(0.2%,0.25%),醋酸氟美松龍(0.1%),醋酸潑尼松龍(0.12%,0.125%,0.5%,1%)和地塞米松磷酸鹽(0.1%)懸液或溶液.對嚴(yán)重的急性前葡萄膜炎,可給予0.1%地塞米松磷酸鹽溶液每15min點(diǎn)眼一次,連續(xù)4次后改為每小時一次,連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后,根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù).一般不宜或不宜反復(fù)給予糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射,因?yàn)榈窝垡狐c(diǎn)眼可在房水中達(dá)到足球的濃度,達(dá)到與結(jié)膜注射相同的效果,并能避免結(jié)膜下注射給患者帶來痛苦和并發(fā)癥.  3,非甾體消炎藥  非甾體消炎藥主要通過阻斷前列腺素,白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用.已經(jīng)證明,急性前葡萄膜炎,特別是手術(shù)后或外傷后所致者有花生四烯酸代謝產(chǎn)物的參與,因此可給予吲哆美辛,雙氯芬酸鈉等滴眼液點(diǎn)眼治療,每日3-8次.一般不需用口服治療.  4,糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療  對于出現(xiàn)反應(yīng)性視乳頭水腫或黃斑囊樣稅種的患者,可給予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射.方法是,選用25號針頭,從顳上或顳下方穹隆部結(jié)膜和球結(jié)膜移行處進(jìn)針,在進(jìn)針過程中要注意左右擺動,以避免針頭誤刺入眼球內(nèi).對于不宜后Tenon囊下注射,或雙側(cè)急性前葡萄膜炎出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑水腫,視乳頭水腫,可給予潑尼松口服,開始劑量為30-40mg,早晨頓服,使用一周后減量,一般治療時間為2-4周.

              2015-11-18 20:39
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一,概念葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明,給患者帶來巨大痛苦.由于此病病因復(fù)雜,無法針對性治療,目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想.多年來我們在臨床中運(yùn)用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的.只要堅(jiān)持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.葡萄膜炎指的是虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視.由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚,故其預(yù)防無從著手,治療效果也很不理想.因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個亟待解決的問題.二,臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)(一)前葡萄膜炎1,眼痛,畏光,流淚,視力下降2,睫狀充血或混合充血3,房水混濁,角膜后有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿4,虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔后粘連5,伴見全身病變表現(xiàn)(二)后葡萄膜炎(脈絡(luò)膜炎)1,視力嚴(yán)重下降,視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度.如發(fā)生在黃斑部,嚴(yán)重影響視力.2,閃光感,為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀.3,視力變形,為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜,視細(xì)胞排列紊亂所致.4,眼底檢查:可見多處滲出灶,網(wǎng)膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網(wǎng)膜下新生血管.(三)全葡萄膜炎當(dāng)虹膜,睫狀體及脈絡(luò)膜同時或先后發(fā)生炎癥時,稱為全葡萄膜炎.三,病因病機(jī)葡萄膜炎的發(fā)病原因和機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素.主要分為感染性和非感染性兩大類.(一)感染性:由細(xì)菌,病毒,真菌,立克次體,寄生蟲等病源體感染所致.(二)非感染性:又分為外源性和內(nèi)源性1,外源性:主要由于外傷,手術(shù)等物理性損傷,酸堿及藥物等化學(xué)性損傷所致,血—眼屏障破壞和血管通透性增加所致.2,內(nèi)源性:是主要和最常見的病因.主要是由于免疫反應(yīng)及對變性組織壞死,腫瘤組織的反應(yīng)所致.四,中醫(yī)理論研究與治療葡萄膜炎的病因病機(jī),主要是由于外邪侵襲,或有內(nèi)熱;多與肝,腎,脾三臟功能失調(diào)有關(guān).肝為多氣多血之臟,肝主疏泄,肝開竅于目,肝經(jīng)風(fēng)熱或肝郁化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸于目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內(nèi)脈絡(luò)致使氣血瘀積.血循環(huán)障礙而致病.葡萄膜炎,如發(fā)生在前中部即虹膜睫狀體炎,類似中醫(yī)“瞳神緊小”,在后部葡萄膜(即脈絡(luò)膜炎),則歸屬“云霧移晴”,“視瞻昏渺”等范疇.中醫(yī)藥治療本病,貴在辨證論治.目前葡萄膜炎的治療,西醫(yī)主要用激素,但無法根治,易于反復(fù).多年來我們運(yùn)用中醫(yī)藥治療,取得了非常理想的效果;由于色素膜炎病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)癥狀不一,我們在治療時,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),采取不同的治療措施.急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀.慢性期多見陰虛,肝腎不足,重在滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,以防復(fù)發(fā).病情十分嚴(yán)重者,中西醫(yī)結(jié)合治療,全身使用皮質(zhì)激素,及時有效的控制炎癥.再用中藥進(jìn)行調(diào)整,鞏固療效,直至徹底治愈.五,預(yù)后與轉(zhuǎn)歸如果患了葡萄膜炎,一定要在早期進(jìn)行及時徹底的治療,要按療程堅(jiān)持用中藥,爭取一次性徹底治愈.急性炎癥治療及時得當(dāng),炎癥得到控制,可較快恢復(fù)視力;若治療不當(dāng),反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈,導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害,甚至失明,喪失勞動力,影響生活質(zhì)量.因?yàn)槠咸涯ぱ资е位蛘`治,可引起許多并發(fā)癥,后果非常嚴(yán)重.如帶狀角膜變性,白內(nèi)障,黃斑部及視盤水腫,黃斑表面褶紋樣改變,角膜水腫,青光眼,視網(wǎng)膜脫離等.所以及時有效的治療,可以阻止這些并發(fā)癥的發(fā)生.

              2015-11-18 19:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              葡萄膜炎指的是虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.葡萄膜炎的治療,西醫(yī)主要用激素,但無法根治,易于反復(fù).多年來我們運(yùn)用中醫(yī)藥治療,取得了非常理想的效果;由于色素膜炎病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)癥狀不一,我們在治療時,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),采取不同的治療措施.急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀.慢性期多見陰虛,肝腎不足,重在滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,以防復(fù)發(fā).病情十分嚴(yán)重者,中西醫(yī)結(jié)合治療,全身使用皮質(zhì)激素,及時有效的控制炎癥.再用中藥進(jìn)行調(diào)整,鞏固療效,直至徹底治愈.

              2015-11-18 18:43
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