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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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弟弟摔跤后出現紅腫疼痛、關節痛以及身體瘦小的情況,可能是軟組織損傷、關節損傷、營養不良、骨骼發育問題、心理因素等所致。 1.軟組織損傷:摔跤可能導致肌肉、韌帶等軟組織受傷,引起紅腫疼痛。通常需要休息、冷敷、抬高受傷部位等處理。 2.關節損傷:關節受到撞擊,可能有關節軟骨、韌帶或滑膜的損傷,需要進行影像學檢查明確,輕度損傷可保守治療,嚴重的可能需要手術。 3.營養不良:身體瘦小可能與營養攝入不足或吸收不良有關,要保證飲食均衡,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。 4.骨骼發育問題:如生長激素缺乏、鈣攝入不足等影響骨骼發育,可能需要補充營養、藥物治療或進行康復訓練。 5.心理因素:受傷后的心理壓力可能影響身體狀態,要關注其心理,給予支持和鼓勵。 總之,對于弟弟的情況,需要綜合考慮各種可能,及時就醫,進行詳細的檢查和評估,以便制定合適的治療和康復方案。
2024-12-26 03:57
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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想得到血友病更好的治療新鮮全血,血漿或新鮮冰凍血漿(FFP)可用于凝血因子的替代法治療.但需輸注的量大且有導致高血容量的危險,甚至在大量輸注后血漿凝血因子仍不能達到足夠水平.此外,輸入的大量紅細胞和晶體將導致原有的凝血因子稀釋而加重出血傾向,因此在第一個血容量(L)輸注時就應開始用濃縮因子制劑作替代性治療,后者以較小的容量而達到足夠的血漿水平.替代治療的劑量選擇,取決于血友病類型,出血的嚴重程度和所希望達到的血漿因子水平(%).因正常血漿中FⅧ或FⅨ平均水平為100%,起止血作用的最小有效水平在血友病甲為25~30%血友病乙為20~25%一般需將血漿因子水平提高到30%以上. 替代性治療中所需輸注的因子(凝血單位),可按每增高0.5%因子水平需輸注1單位Ⅷ:C/kg計算.如一男性患者體重60kg,希望達到的因子水平為50%患者的基礎Ⅷ:C水平為10%,即需增高40%則所需因子(凝血單位)=60×40÷2=1200單位Ⅷ:C凝血單位相當于1ml含有100%因子Ⅷ或Ⅸ活性的正常新鮮血漿. 因子Ⅷ半衰期8~12小時,輸入后大部分留在血管內,常需每日輸注2次,因子Ⅸ僅半數留在血管內因此需要輸注雙倍量來達到同樣水平FⅨ半衰期18~24小時,每日只需輸注1次. DDAVP治療:某些藥物如兒茶酚胺,胰島素等,可使正常人FⅧ:C和FⅧ:VWF升高3倍.DDAVP是一種合成的抗利尿激素,有上述相似的作用,但副作用更小.DDAVP用以治療輕中度血友病,使Ⅷ:C活性增高3~6倍.[1]. 1,局部止血治療:包括局部壓迫,放置冰袋,局部用血漿,止血粉,凝血酶或明膠海綿貼敷等. 2,替代療法. (1)輸血漿:為輕型血友病的首選有效療法.新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子.故對嚴重出血,必須用因子Ⅸ濃縮劑. (2)冷沉淀物:所含因子Ⅷ較新鮮血漿高5~10倍.須冷凍干燥存于-20°C下,室溫下放1小時活性即喪失50%,故應于1小時之內輸完. (3)中純度因子Ⅷ制劑已被廣泛用于臨床.(國內普遍使用的藥物) (4)凝血酶原復合物濃縮劑. (5)重組人凝血因子.(國內剛剛開始采用,日后普及的趨勢.高科技人工合成的,打破以前從人血中提純的手段,沒有病菌污染,使用更安全.) 3,去氨基-D-精氨酸血管加壓素. 4,腎上腺皮質激素:改善毛細血管通透性,對控制血尿,加速急性關節積血的吸收及對有Ⅷ因子抗體的患者有一定療效,可與輸血漿及濃縮劑合用. 5,抗纖溶藥物:常用6-氨基已酸,有血尿及腦出血者禁用. 6,達那唑. 7,避免創傷或較重的體力活動.盡量避免注射和手術.(如必須手術,一定要咨詢血友病醫生,將凝血因子含量暫時提高到正常水平再實施手術.) 8,花生衣:有抗纖溶作用.可減輕出血,縮短凝血時間,但不能提高凝血因子水平.花生衣4g/日.
2015-11-19 16:50
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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血友病為遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,包括血友病A(因子Ⅷ缺乏),血友病B(因子Ⅸ缺乏)和血友病C(因子Ⅺ缺乏),以血友病A最我,血友病C較少.各型可單獨出現,也可同時存在.血友病A和乙均為X染色體伴性急性遺傳達室,表現為女子遺傳達室,男子患病.如攜帶基因的女性與正常男性結婚時,所生女兒全部不表現病態,但有一半機會為血友病基因攜帶者;所生男孩則政黨與患現的機會各一半.若男性患者與正常女性結婚姻,所生兒子均正常,所生女兒均為血友病傳遞者.血友病C為常染色體顯性或不完全隱性遺傳,男女均可患病及傳遞血友病.1)臨床表現血友病最主要的表現是出血,其特點是:①出血部位廣泛且嚴重,且不易止血,出血常持續數小時甚至數周;②終身有輕微損傷和手術后長時間出血;③常有自發性關節積血,并反復發生而引起血友病性關節炎.通過檢測凝血因子可確診.(2)治療血友病主要是止血治療:①可用明膠海綿,凝血酶,腎上腺素等局部止血;②替代療法:包括輸血漿,冷沉淀物,因子Ⅷ,Ⅸ濃縮劑及凝酶原復合物等,這些對血友病A和B有效;③1-脫氨基8-D-精氨酸加壓素靜脈滴注,對血友病A有效;④其他治療如6-氨基己酸,糖皮質激素,女性避孕藥,花生衣制劑等可選用;⑤本病患者盡可能避免各種手術.
2015-11-19 08:59
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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定義:血友病是一組遺傳性出血性疾病,它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而導致的嚴重凝血功能障礙.根據缺乏的凝血因子不同可分A、B、C3類.前兩者為性連鎖隱性遺傳,后者為常染色體不完全隱性遺傳.血友病是一組先天性凝血因子缺乏,以致凝血活酶生成障礙的出血性疾病.其中包括血友病甲(因子Ⅷ、AHG缺乏),血友病乙(因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏)及血友病丙(因子Ⅺ、PTA缺乏).血友病甲多見,約為血友病乙的7倍.病因血友病是一組先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病.先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯隱性遺傳,由女性傳遞,男性發病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色體.患病男性與正常女性婚配,子女中男性均正常,女性為傳遞者;正常男性與傳遞者女性婚配,子女中男性半數為患者,女性半數為傳遞者;患者男性與傳遞者女性婚配,所生男孩半數有血友病,所生女孩半數為血友病,半數為傳遞者.約30%無家族史,其發病可能因基因突變所致.因子Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同,但女性傳遞者中,因子Ⅸ水平較低,有出血傾向.因子X1缺乏,均導致血液凝血活酶形成發生障礙,凝血酶原不能轉變為凝血酶,纖維蛋白原也不能轉變為纖維蛋白而易發生出血.癥狀由于患者血漿中缺乏某種凝血因子,患者的血管破裂后,血液較正常人不易凝結,因而會流去更多的血.體表的傷口所引起的出血通常并不嚴重,而內出血則嚴重得多.內出血一般發生在關節、組織和肌肉內部.當內臟出血或顱內出血發生時,常常危及生命.關節出血在血友病患者中是很常見的,最常出血的是膝關節、肘關節和踝關節.血液淤積到患者的關節腔后,會使關節活動受限,使其功能暫時喪失,例如膝關節出血后患者常常不能正常站立行走.淤積到關節腔中的血液常常需要數周時間才能逐漸被吸收,從而逐漸恢復功能,但如果關節反復出血則可導致滑膜炎和關節炎,造成關節畸形,使關節的功能很難恢復正常,因此很多血友病患者有不同程度的殘疾.由于每個凝血因子的基因都是一串復雜的序列,即使是同一種類型的血友病患者,相應基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,據此可將血友病患者分為重型、中型和輕型.重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達不到正常人的3%,一個月內可數次出血,出血常常在沒有明顯原因的情況下發生,稱為自發出血.關節出血很普遍.中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%,他們的出血常常由小創傷導致,例如運動損傷.關節出血一般在外傷后發生.輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%,一般只在外科手術、拔牙或嚴重外傷后出血不止.關節出血較少.治療一、局部止血治療:包括局部壓迫、放置冰袋、局部用血漿、止血粉、凝血酶或明膠海綿貼敷等.2、替代療法.(一)輸血漿:為輕型血友病的首選有效療法.新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子.故對嚴重出血,必須用因子Ⅸ濃縮劑.(2)冷沉淀物:所含因子Ⅷ較新鮮血漿高5~10倍.須冷凍干燥存于-20°C下,室溫下放1小時活性即喪失50%,故應于1小時之內輸完.(3)中純度因子Ⅷ制劑已被廣泛用于臨床.(4)凝血酶原復合物濃縮劑.3、去氨基-D-精氨酸血管加壓素.4、腎上腺皮質激素:改善毛細血管通透性,對控制血尿、加速急性關節積血的吸收及對有Ⅷ因子抗體的患者有一定療效,可與輸血漿及濃縮劑合用.5、抗纖溶藥物:常用6-氨基已酸,有血尿及腦出血者禁用.6、達那唑..7、避免創傷或較重的體力活動.盡量避免注射和手術.8、花生衣:有抗纖溶作用.可減輕出血,縮短凝血時間,但不能提高凝血因子水平.花生衣4g/日.俄國的羅曼諾夫家族和西班牙的巴本家族,都因娶了維多利亞女王的外孫女而造成了血友病的蔓延.因為血友病與英國王室有這樣一段不解之緣,所以又稱為“皇家病”.血友病飲食血友病人慎服的藥物及食物: 西紅柿、魚、洋蔥、大蒜、生姜、銀杏葉、阿斯匹林、藻酸雙脂鈉、蛇提取藥物(如蘄蛇酶、蛇毒抗栓酶)、肝素、雙香豆素、水楊酸、水蛭素、尿激酶、鏈激酶、枸櫞酸鈉、纖維蛋白溶酶、潘生丁、維生素E、生地黃、川芎、桃仁、紅花、廣地龍、赤藥、當歸、枳殼、玉金、劉寄奴、柴胡、川牛膝、丹參、制大黃、連翹、金銀花、玄參等,上述食物、西藥及中藥里,有的可誘發出血性疾病,有的藥物有預防抗凝的功能,有的有抗凝的功能,有的是出血性疾病患者禁用的藥物,但因為本人藥理知道非常有限,而且藥種確實也非常多,所以表述出來的非常有限,不過,感冒藥中大多含有可誘發出血性疾病的成份,要認真選擇;而對于中風、心肌梗塞等病人有好處的食物和藥物,一般都對血友病人不是太好,這可能算是總結.不管如何,這些僅僅是參考,絕對不是權威,請注意:病友們在選擇和服用藥物時,一定要向醫生申明自身的疾病,請醫生幫助選取,自行去藥店購藥時則一定要看好藥品說明書. 常見的止血劑: 云南白藥、側柏炭、炒槐角、生大黃、荊芥炭、參37粉、仙鶴草、安絡血、VK1、VC、止血芳酸、止血環酸、6-氨基已酸、立止血(即巴特羅酶)、凝血酶等. 如果藥品中含的是此類成份,一般可以使用.但是:請遵醫囑!血友病人就醫時一定要告訴醫生:本人有血友病.避免開回不能用的藥. 另外,血友病人如果出現血尿,要多喝水;出血之后,多補充含蛋白及鐵、鉀、鈉、鈣、鎂的食物,如肉、動物肝臟、蛋、奶等.
2015-11-19 03:11
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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如果真的確診是血友病的話,是不能根治的。這屬于一種隔代遺傳的疾病,一般是男性得病,女性攜帶病毒,但是不得病。這種病一般是經常輕微擦傷就會流血不止,所以治療上要看缺什么基因,輸入缺乏的凝血因子。可以管半年左右。
2015-11-18 23:49
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