20 歲患者半夜出現自尊受損的情況，是否需要手術不能一概而論。這取決于多種因素，如損傷的原因、程度、癥狀表現、患者的身體狀況以及治療預期等。 1. 損傷原因：如果是外傷導致身體器官或組織受損，嚴重時可能需要手術修復。例如嚴重的骨折、內臟破裂等。 2. 損傷程度：輕微的表皮擦傷或軟組織損傷，通常不需要手術，通過清潔消毒、包扎等處理即可。但嚴重的大面積燒傷或深度創傷可能需要手術干預。 3. 癥狀表現：若出現持續劇烈的疼痛、大量出血、功能障礙等嚴重癥狀，手術的可能性較大。 4. 身體狀況：患者本身若有基礎疾病，如心臟病、糖尿病等，會影響手術的可行性和風險評估。 5. 治療預期：如果非手術治療無法達到理想的恢復效果，或者可能留下嚴重后遺癥，手術可能是更好的選擇。 總之，對于 20 歲患者半夜自尊受損是否需要手術，要綜合多方面因素進行判斷。建議及時到正規醫院就診，由專業醫生進行詳細檢查和評估，制定最適合的治療方案。

沒有特殊的治療方法，可以手術治療。