49 歲女性晚上出現臉頰發熱，可能是由以下因素導致：植物神經功能紊亂、皮膚過敏、內分泌失調、感染、系統性紅斑狼瘡等。 1.植物神經功能紊亂：長期精神緊張、壓力大等可能引起植物神經功能紊亂，導致血管舒縮功能異常，出現臉頰發熱。可通過調整生活方式，如規律作息、適度運動、放松心情等改善。 2.皮膚過敏：接觸過敏原，如化妝品、花粉等，會引發過敏反應，導致臉頰發熱、發紅、瘙癢。需避免接觸過敏原，必要時使用氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物。 3.內分泌失調：女性在更年期，體內激素水平變化，可能出現內分泌失調，引起臉頰發熱。可通過飲食調理，多吃豆制品，必要時在醫生指導下補充雌激素。 4.感染：局部皮膚感染，如毛囊炎，或全身性感染，如感冒發燒，都可能使臉頰發熱。針對感染原因，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 5.系統性紅斑狼瘡：這是一種自身免疫性疾病，會有發熱、皮疹等表現，包括臉頰發熱。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 總之，多種原因可導致臉頰發熱，若癥狀持續不緩解或伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，查明原因，進行針對性治療。

從你的描述，結合您的年齡看，你很有可能是更年期綜合癥，從中醫上辯證可能是陰虛火旺或者肝火盛引起的建議找中醫婦科大夫辨證施治，通過望聞問切四診合參以確定證型，從而從整體上調理身體。平時適當運動保持心情舒暢，勿食油膩，多吃新鮮水果蔬菜及高蛋白食物