90 多歲老人患有開角型青光眼，長期使用美開朗，現安裝起搏器，是否能繼續使用美開朗，需要綜合多方面因素判斷，包括藥物相互作用、患者身體狀況、青光眼病情、起搏器工作情況以及替代藥物選擇等。 1. 藥物相互作用：美開朗可能影響心臟傳導，安裝起搏器后，需評估其對心臟的潛在風險。 2. 患者身體狀況：高齡老人身體機能下降，對藥物的耐受和代謝能力可能減弱。 3. 青光眼病情：觀察眼壓控制情況，若不理想，需考慮換藥。 4. 起搏器工作情況：定期檢查起搏器功能，確保正常運行。 5. 替代藥物選擇：如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等。 總之，對于該老人的情況，需要眼科醫生和心內科醫生共同評估，權衡利弊，以確定是否繼續使用美開朗或更換其他更合適的藥物，同時密切監測眼壓和心臟情況。

如果心率低于60次，就不要用了

美開朗也叫卡替洛爾為非選擇性β-腎上腺受體阻斷劑，對β1和β2受體均有阻斷作用。所以心率慢的患者不能使用，如果患者的心率低于60次，需要停用。但是心臟起搏器和這個藥是沒有反應可以應用的。但是建議你定期到醫院檢查眼壓，視神經，視野和心率，必須在醫生的指導下用藥。

就是這個藥可以用，和心臟起搏器沒有什么不良反應。