躺下時左后肩胛骨下疼痛且伴有呼吸困難，可能是肌肉勞損、胸膜炎、肺部疾病、心臟問題、脊柱病變等原因所致。 1.肌肉勞損：長時間保持不良姿勢或過度勞累，可能導致肩胛部肌肉勞損，產生疼痛。治療以休息、熱敷、按摩等為主。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，引起胸痛，疼痛可能放射至肩胛部，同時影響呼吸。需使用抗生素如頭孢呋辛酯等治療。 3.肺部疾病：如肺炎、肺腫瘤等，可能壓迫周圍組織和神經，導致疼痛和呼吸困難。針對肺炎可用阿莫西林等，肺腫瘤則可能需要手術、放療等。 4.心臟問題：心肌缺血、心絞痛等有時也會出現類似癥狀。常用藥物有硝酸甘油等。 5.脊柱病變：如脊柱側彎、椎間盤突出等，壓迫神經可引起疼痛和呼吸受限。治療方法包括物理治療、藥物治療，嚴重時需手術。 出現這種癥狀應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，如胸部 X 光、心電圖等，以明確病因，采取針對性治療。

你好，胸痛考慮您有心肌缺血，建議做一下64排CT檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過了75%，需要支架，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時注意清淡飲食，適量運動，放松心情。如果你這種情況沒有得到改善，建議到醫院做長時間的治療。如果還有什么疑問的可以繼續提問，祝你早日康復。

建議您到專科醫院進行一些相關檢查，明確病因，對癥治療，徹底治愈，以免耽誤病情影響您的工作和生活