骨髓象和血象檢查結果能反映身體的造血情況。本次檢查中，骨髓有核細胞增生情況、粒系和紅系細胞形態、巨核細胞數量及血小板情況等存在異常，需要綜合分析。 1. 骨髓有核細胞增生：增生活躍，粒細胞和紅細胞比例有所變化，但細胞形態未見明顯異常，這可能是正常生理波動或某些輕微疾病的早期表現。 2. 粒系增生：早粒以下階段細胞均見且形態正常，說明粒細胞的生成和發育基本正常。 3. 紅系增生：各階段細胞可見，形態正常，成熟紅細胞也無明顯異常，提示紅細胞系統大致正常。 4. 巨核細胞和血小板：全片巨核細胞數量少，無產板巨，血小板散在少見，這可能與骨髓造血功能異常、免疫因素、感染等有關。 5. 白細胞和紅細胞：白細胞形態未見異常，成熟紅細胞同骨髓細胞，說明這兩系目前相對穩定。 6. 血小板減少：血小板 23 萬，明顯低于正常，可能是血小板生成減少、破壞過多、消耗增加等原因，如再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。 綜合來看，需要進一步檢查，如免疫相關指標、骨髓活檢等，以明確診斷，制定相應的治療方案。

從骨穿報告看是血小板減少性紫癜，但是最好提供詳細的癥狀以及其他病史，單憑骨穿報告診斷一個疾病很容易誤診的。任何疾病診斷都要結合癥狀、病史、檢查結果，才能全面的把握如果是血小板減少性紫癜，一般首選激素還可用丙種球蛋白、達那唑、胺肽素醫生詢問：這種情況多久了？治療過嗎？以前有過什么其他疾病嗎？皮膚、牙齦或者其他部位有出血嗎

依據你目前的情況可以初步考慮為特發性血小板減少性紫癜（ITP），但骨髓增生異常綜合癥不排除。ITP的診斷標準為1、多次化驗檢查血小板數減少2、脾臟不增大或僅輕度增大3、骨髓檢查：巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙4、以下五點中應具備任何一點：ａ潑尼松治療有效；?ｂ切脾治療有效；?ｃPAIgG增多；ｄPAc3增多；ｅ血小板壽命測定縮短、排除繼發性血小板減少癥。中醫理論出發，翻閱古籍文獻，結合現代醫學研究，認為血小板減少性紫癜病機在于熱毒入血，迫血妄行；熱毒傷肝，肝不藏血，血溢脈外而出血。治療方面本病的治療主要使用激素，即強的松、甲基強的松龍、地塞米松等糖皮質激素，使60%—70%的病人癥狀改善，血小板上升，但在減量過程中或停藥后，絕大多數病人復發。所以絕大多數病人需要長期服用激素維持治療。這勢必會引起嚴重的副作用，如柯興氏綜合征、高血壓、糖尿病、股骨頭壞死，繼而感染使人體的免疫功能低下，形成惡性循環。　純中藥制劑可以調整機體免疫功能，抑制血小板抗體生成，減少血小板破壞。經1300例病人臨床觀察，服藥后最快1-2周即可出血減輕，平均42天血小板開始升高，有效率達90.62%。還可以穩定升高血小板，而無毒副作用，停藥后不易復發，對于正在使用激素的病人，服藥后可逐漸減量，以停用激素，是治療血小板減少性紫癜的理想藥物所以建議中西醫結合治療。醫生詢問：你目前身上有沒有出血點及瘀斑，有沒有鼻出血或牙齦出血。服用的具體是什么藥呢？

血小板減少，糖皮質激素治療ITP的首選藥物。請按照血液科醫生用藥