8 歲男童淋巴結(jié)腫大治療后未完全恢復,怎么辦?
患者,男,8周歲,體質(zhì)較好,很少感冒。5歲時曾經(jīng)同一部位的淋巴腫大,后經(jīng)治療痊痊愈。今年,11月左右總說肚子痛,大便正常,起初以為是腸胃的問題。月末時見左耳下淋巴結(jié)腫,有三個大的淋巴結(jié),滑動,壓痛,大的直徑有差不多3CM,另二個略小些。12月4日到醫(yī)院檢查(之前一直沒有用藥)。B超查腸系膜淋巴腫大“腹腔腸間探及多個梭形低回聲結(jié)節(jié),最大約8*4MM,邊界清,規(guī)則,內(nèi)可見髓核樣結(jié)構(gòu)”。12月4日起口服先鋒四號和抗病毒口服液,七、八天未見好轉(zhuǎn)。吃過二天炎立消。12月16、17日略有咳嗽,并高燒到39.5度。12月17日血常規(guī)報告:“白細胞正常9.5;中性柆細胞百分比74.1高;淋巴細胞百分比13.4低;嗜堿性粒細胞絕對值0.20高;嗜堿性粒細胞百分比1.9高;單核細胞絕對值0.90高;單核細胞百人比9.3高;平均血小板體積6.7低;血小板頒布寬度17.5高”。20日化驗靜脈血,有支原體感染,20-22口服阿齊霉素三天。20-26日靜點頭胞呋辛七天。經(jīng)過這段時間治療,淋巴漸小,但還是有壓痛感,最大的突出明顯,直徑估計有2CM。請問是否需要繼續(xù)抗生素治療。醫(yī)生說慢慢會吸收,有可能不吸收就維持現(xiàn)狀了。是否還需要做其他檢查,比較擔心,都說淋巴很容易引起其他病問題補充:27、28日又繼續(xù)靜點頭胞呋辛(一共連續(xù)9天),后來問藥師,靜點每天是1.5的量應(yīng)該分二次注射,我們是早上一次注射的,孩子體重30公斤,這樣27日開始晚上加服頭希刻勞。29-31日口服希刻勞。這期間淋巴結(jié)不痛了,身體其他部位也都正常,沒有異常的感覺。今天1月3日血常規(guī)復查,以為沒事了,結(jié)果:白細胞變高11.2,中性粒細胞絕對值9.1(正常2-7),中性粒細胞百分比80.7(正常50-70),淋巴細胞百分比10.9(正常20-40),嗜酸性粒細胞百分比0.4(正常0.5-5),血小板358(自學100-300),血小板分布寬度17.5(15.5-17.1)。問醫(yī)生說是淋巴免疫系統(tǒng)在恢復期,指標不是異常的高,屬正常現(xiàn)象,不行就再口服三天抗生素。急................請問各位專家,1、目前是否需要繼續(xù)治療,還是觀察自身恢復?2、有無可能是其他病癥,有的醫(yī)生讓做病理,排除腫瘤等原因,我不是學醫(yī)的,我認為如果是腫瘤引起的,應(yīng)該有高燒或者指標異常高等狀況,不知這個觀點是否正確。我兒子身體一直挺好,沒聽他說有不舒服感覺。急急在線等再次感謝。
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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8 歲男童左耳下淋巴結(jié)腫大,經(jīng)治療有所減小但仍未完全恢復,且白細胞等指標異常。可能的原因包括感染未完全控制、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、其他潛在疾病等。需要綜合評估決定后續(xù)治療方案。 1. 感染因素:如支原體感染,可能導致淋巴結(jié)腫大持續(xù)存在。需要徹底清除病原體,繼續(xù)觀察癥狀和復查相關(guān)指標。 2. 免疫反應(yīng):免疫系統(tǒng)在應(yīng)對感染時可能出現(xiàn)過度反應(yīng),導致淋巴結(jié)恢復較慢。隨著身體逐漸恢復平衡,癥狀可能會改善。 3. 藥物影響:使用的抗生素可能對白細胞等指標產(chǎn)生一定影響,但不一定意味著病情加重。 4. 潛在疾病:雖然可能性較小,但不能完全排除淋巴瘤等疾病。如果淋巴結(jié)持續(xù)不消退或出現(xiàn)其他異常,可能需要進一步檢查,如病理活檢。 5. 觀察要點:注意孩子的體溫、精神狀態(tài)、飲食情況等。定期復查血常規(guī)、B 超等。 目前孩子的情況需要密切觀察,綜合判斷。如果家長仍有疑慮,建議與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況決定是否需要進一步檢查和治療。
2024-12-25 18:13
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:根據(jù)您描述的情況主要考慮為扁桃體炎引起的淋巴結(jié)炎,淋巴結(jié)腫大,目前上呼吸道感染癥狀已經(jīng)完全消失,但是淋巴結(jié)還是腫大的情況是不用緊張的,可以采用魚石脂軟膏(藥店都能買到)外擦腫大的淋巴結(jié)加速消炎消腫,如果淋巴結(jié)有疼痛的情況可以服用頭孢類消炎藥來治療,不能對淋巴結(jié)擠壓,不吃刺激性的食物,應(yīng)該預防感冒,容易誘發(fā)淋巴結(jié)腫大需要更長的時間來消退,暫時的不消退的沒有關(guān)系的,請放心.
2015-11-19 22:45
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,建議再使用3代頭孢類抗生素口服治療7天.病情不嚴重,頸部淋巴結(jié)腫大與扁桃體炎有關(guān).祝早日康復!
2015-11-19 20:58
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這種情況考慮為炎癥。淋巴結(jié)腫大并伴有疼痛,基本上排除了淋巴瘤和白血病的可能,因為這兩種疾病的特點是無痛性的淋巴結(jié)腫大。對于疼痛的淋巴結(jié)腫大,最大的可能是炎癥引起。考慮為炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,并且可以排除淋巴瘤和白血病。建議行抗感染治療至少一個星期,小孩要避免過冷過熱。
2015-11-19 18:42
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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有沒有出血,肝脾腫大現(xiàn)象,到血液科看看有沒有事
2015-11-19 11:30
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