懷孕時腹腔有積水可能由多種原因引起，如正常的生理變化、妊娠期并發癥、腹腔內器官病變、免疫系統問題、感染等。 1. 正常生理變化：懷孕后體內激素水平改變，可能導致組織液滲出形成少量腹腔積水，通常無需特殊處理。 2. 妊娠期并發癥：如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，影響血液循環和代謝，導致腹腔積液。需要積極控制原發病，監測血壓、血糖等指標。 3. 腹腔內器官病變：如肝臟疾病（如妊娠期急性脂肪肝）、腎臟疾病（如妊娠期腎病綜合征），影響體液代謝和排泄。治療需針對具體疾病，可能包括保肝、護腎等治療。 4. 免疫系統問題：自身免疫性疾病在妊娠期可能加重，如系統性紅斑狼瘡，引發腹腔積液。治療常需使用免疫抑制劑，但要權衡對胎兒的影響。 5. 感染：如腹腔內感染、盆腔感染等，炎癥刺激導致積液。需使用對胎兒影響小的抗生素抗感染治療。 總之，懷孕時腹腔有積水需要引起重視，及時就醫，進行全面檢查，明確原因，并在醫生的指導下選擇合適的治療方案，以保障孕婦和胎兒的健康。

可以先觀察，。