70 歲女性小腹部疼痛 20 年，近期常出現(xiàn)血尿，可能是泌尿系統(tǒng)感染加重、泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)結核、自身免疫性疾病等原因引起。 1. 泌尿系統(tǒng)感染加重：長期反復的尿路感染未得到徹底治愈，可能導致炎癥加重，損傷尿路黏膜，引起血尿。治療需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等，同時要注意多飲水、多休息。 2. 泌尿系統(tǒng)結石：結石在尿路中移動或摩擦，可損傷尿路黏膜，導致出血和疼痛。較小的結石可通過多喝水、多運動自行排出，較大的結石可能需要體外沖擊波碎石或手術治療。 3. 泌尿系統(tǒng)腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，腫瘤組織生長過程中容易破裂出血。治療方法包括手術、放療、化療等，具體取決于腫瘤的類型、分期和患者的身體狀況。 4. 泌尿系統(tǒng)結核：結核桿菌感染可引起血尿和疼痛。需進行抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及泌尿系統(tǒng)時，也可能出現(xiàn)類似癥狀。治療主要是使用糖皮質激素和免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 總之，出現(xiàn)這種情況應及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進行相關檢查，如尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、CT 等，以明確病因，采取針對性治療。