87 歲老人患肝內總膽管結石且出現高燒、發冷、營養不良的情況，能否手術需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的整體健康狀況、結石的具體情況、高燒發冷的原因、營養支持的效果以及手術風險評估等。 1. 整體健康狀況：高齡老人的心肺功能、肝腎功能等可能存在衰退，需要全面評估能否耐受手術創傷。 2. 結石具體情況：結石的大小、數量、位置等影響手術的難度和可行性。 3. 高燒發冷原因：可能是結石導致的感染，需先控制感染，否則會增加手術風險。 4. 營養支持效果：營養不良會影響術后恢復，術前應積極改善營養狀況。 5. 手術風險評估：包括術中出血、術后并發癥等風險的評估。 6. 替代治療方案：若不適合手術，可考慮內鏡治療、藥物治療等。 綜上所述，對于這位 87 歲的老人，需要醫生綜合評估各方面因素，權衡手術的利弊，制定最適合的治療方案。

"你好！膽結石病因:不吃早餐,是引發膽囊結石的一個重要誘因.早晨空腹時,膽囊內的膽汁經過一夜的貯存,膽固醇飽和度較高.在正常吃早餐的情況下,膽囊收縮使膽固醇隨膽汁排出,同時分泌新的膽汁,會降低膽囊中膽固醇的飽和度,使結石不易形成;如果不吃早餐,膽囊就不會收縮,膽汁貯存的時間過久,導致其中的膽固醇處于過飽和狀態,容易引起膽固醇沉積,逐漸形成結石.膽結石治療:溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.2.中醫藥溶石碎石促排石(適于結石細沙樣而且少膽囊功能完好的患者）希望我的回答對您有用,祝您早日康復.醫生建議:1.多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡，調味料應有所節制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。"

病情分析：結石小于6mm的話是可以通過中藥排石拍出來的，其次就是需要多飲水，其次就是定期的復查，可以吃些消炎利膽片治療。