大便后有血且肛瘺疼痛，可能是肛瘺未愈、傷口感染、肛裂、痔瘡、腸道炎癥等原因導致。應及時就醫，明確診斷，并采取相應治療措施。 1.肛瘺未愈：肛瘺若未完全治愈，可能導致便后出血和疼痛。需再次評估病情，可能需要手術治療，如肛瘺切開術、掛線療法等。 2.傷口感染：肛瘺術后傷口感染會引起疼痛和出血。應使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等，同時加強傷口護理。 3.肛裂：大便干燥可能引發肛裂，導致出血和疼痛。要調整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。局部可涂抹硝酸甘油軟膏等。 4.痔瘡：內痔或混合痔嚴重時也會有便后出血和疼痛。可外用痔瘡膏，如馬應龍麝香痔瘡膏，口服痔速寧片等。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，也可能出現這種情況。需根據病情使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等藥物治療。 總之，出現大便后有血且肛瘺疼的情況，不能忽視，應盡快到正規醫院肛腸科就診，查明原因，對癥治療。同時，要注意保持肛門局部清潔，避免久坐，養成良好的排便習慣。

大便帶血,主要有4種可能：1.痔瘡2.肛裂3.直腸息肉4.直腸癌.根據你的年齡,主要是需要考慮痔瘡和肛裂的可能.如果你在大便的時候疼痛比較劇烈,則肛裂的可能性比較大,反之就是痔瘡可能性比較大.如果是胃腸道出血,大便是不會有新鮮血液的,一般都是血液和大便混合,大便成黑色,所以胃腸道出血的可能性比較小.建議你還是到醫院的肛腸外科診斷一下,早治療.