直腸癌病灶距離肛門 4 厘米時，是否改道需要綜合多方面因素來決定，包括腫瘤大小、浸潤深度、患者身體狀況、手術可行性以及術后生活質量等。 1. 腫瘤大小：若腫瘤體積較大，侵犯周圍組織廣泛，不改道可能難以徹底切除腫瘤，增加復發風險。 2. 浸潤深度：腫瘤浸潤深度較深，累及周圍重要組織和結構，不改道可能導致手術切除不徹底。 3. 患者身體狀況：患者年齡較大、身體虛弱或伴有其他嚴重疾病，可能難以承受復雜的手術和術后恢復。 4. 手術可行性：醫生會評估不改道手術的技術難度和風險，如果操作難度過高，改道可能是更安全的選擇。 5. 術后生活質量：不改道雖然能保留肛門功能，但可能增加術后并發癥的發生幾率，影響生活質量。 總之，對于直腸癌病灶距肛門 4 厘米的患者，改道與否需要醫生根據具體情況進行全面評估和權衡，以制定最適合患者的治療方案。

原來是8cm以內的都要重新造口現在技術的發展也至少要6cm4cm是必須改道手術的

以現在的醫術來說這種情況一般都可以不改道。手術之后可以根據手術結果，決定是否術后的放化療所以病人不會有太多的痛苦的，手術也是可以全部切除的，你這個腫瘤不是晚期，5年以上不復發的概率可以高于82%。所以不要太過擔心只要你心態好，好好的配合醫院治療是沒有什么生命危險的