先天性膽總管囊腫多次手術后能否留T管
患者信息：女28歲上海其他病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：先天性膽總管囊腫,11月大時手術,切除囊腫行空腸吻合術,2001年,行第二次膽總管切,把里面的清理里面的泥沙.一年半后復發(fā),2005年,肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石,膽總管也有結(jié)石,又手術,取石.T管引流三個月后做了膽道鏡把沒取完的石頭取出來.2011年,5月行第四次手術,依然還是取石,重做膽腸吻合,膽腸吻合口有狹窄,直徑是1CM,實際內(nèi)徑口大小是0.5CM,現(xiàn)醫(yī)生整形重做后,擴大至5CM,但醫(yī)生講,我的是節(jié)構(gòu)問題,說是第一次手術把膽總管切的過短.具體也沒跟我解釋,我也沒多問.這次石頭還是沒有取干凈,T管里每天會有絮妝物出來,里面還夾雜著小小的膽色素石頭.也要通過T膽道鏡取石.想得到怎樣的幫助：能不能T管不撥.手術太痛苦,以后能不能手術也不知道了,醫(yī)生還說以后要肝移植什么的,只是我現(xiàn)在肝臟總體還好,沒必要換,所以保留T管.能不能保留T管!!!!T管在以后在有石頭就可以引流出來或是直接做膽道鏡取出來.
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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先天性膽總管囊腫患者經(jīng)歷多次手術，目前存在結(jié)石未取凈、膽腸吻合口狹窄等情況，對于能否保留T管存在疑問。這涉及手術效果、后續(xù)治療、病情發(fā)展、肝臟狀況以及生活質(zhì)量等。 1.手術效果：多次手術仍有結(jié)石殘留，保留T管可能有助于持續(xù)引流和后續(xù)取石，但也存在感染等風險。 2.后續(xù)治療：若保留T管，后續(xù)需定期復查，觀察膽汁引流情況，進行膽道鏡檢查和必要的治療。 3.病情發(fā)展：膽腸吻合口狹窄可能影響膽汁排泄，長期可能導致肝功能受損。 4.肝臟狀況：目前肝臟總體良好，但長期的膽道問題可能逐漸影響肝臟功能。 5.生活質(zhì)量：T管保留會對日常生活造成一定不便，如護理不當易引發(fā)感染。 綜合考慮，保留T管有利有弊。需要權(quán)衡感染風險、后續(xù)治療的便利性以及對生活的影響。患者應與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身具體情況做出決策。
2024-12-25 22:18
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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可以用些中藥入膽石通,如果比較嚴重影響到了肝功能,形成了肝功能不正常,可以考慮體外碎石或者手術治療,飲食上應該注意戒煙酒,少吃油膩食品.
2015-11-19 18:39
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