49歲女性出現排尿時外陰灼熱瘙癢、排尿疼痛、月經異常、陰道分泌物異常、腰酸、尿頻尿急尿失禁等癥狀，可能是陰道炎、盆腔炎、子宮內膜病變、泌尿系統感染、激素水平變化等原因引起。 1.陰道炎：陰道菌群失調、病原體感染等可導致。常見癥狀包括外陰瘙癢、灼熱、分泌物異常。治療常使用甲硝唑、克霉唑、硝呋太爾制霉菌素等藥物。 2.盆腔炎：多因細菌逆行感染。表現為下腹疼痛、腰酸、陰道分泌物增多。治療需使用抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 3.子宮內膜病變：如子宮內膜息肉、子宮內膜增生等。可能引起月經經期延長、經后不干凈。治療方法包括藥物治療或手術治療。 4.泌尿系統感染：細菌侵入尿路所致。出現尿頻尿急尿痛等。治療藥物有三金片、呋喃妥因、諾氟沙星等。 5.激素水平變化：圍絕經期女性激素波動，影響月經和身體。可在醫生指導下補充雌激素。 出現上述癥狀應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后對癥治療。同時要注意個人衛生，保持良好的生活習慣。

可能是婦科炎癥性疾病，去醫院查血常規，白帶常規，做子宮和附件彩超，若是有必要，做陰道鏡檢查等，查找病因