小孩發(fā)燒伴多種癥狀,疑似川崎病,如何診斷與治療?
周歲本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2007年8月7日晚開(kāi)始發(fā)燒體溫38.3度當(dāng)晚吃了恬倩退了燒。第二天早上發(fā)現(xiàn)又開(kāi)始燒到但精神狀態(tài)良好晚上又到38.5度左右吃了恬倩后退了燒。第三天上午再次燒到38度以上下午去了兒童醫(yī)院查口腔說(shuō)是看到咽喉部有小白點(diǎn)打了可美林(說(shuō)是一種青霉素)+地塞米松當(dāng)晚再次發(fā)燒近39度。第二天打針只是可美林后半夜依然發(fā)燒39度以上再去醫(yī)院重新掛號(hào)查了胸片并無(wú)肺炎于是另追加了來(lái)比林退燒和炎琥寧。晚上又燒到39度以上并開(kāi)始腹瀉。第四日(8月10日)再去兒童醫(yī)院醫(yī)生留住院治療此時(shí)小孩的癥狀是:兩眼無(wú)神可見(jiàn)紅血絲(這一晚鬧了好幾次不排除沒(méi)睡好的原因)嘴唇紅腫干裂口腔全紅舌頭呈草莓樣可見(jiàn)卡疤紅(卡介苗后的疤)其余身體并無(wú)異常。輔助檢查:進(jìn)行了血常規(guī)檢查白細(xì)胞1萬(wàn)1多一點(diǎn)血小板420;crp正常血沉35進(jìn)行了血?dú)獾臋z查說(shuō)是有一點(diǎn)酸中毒(因腹瀉)查便無(wú)輪狀病毒大便可見(jiàn)3-5個(gè)WBC衣原體為陽(yáng)性好像就這些醫(yī)生說(shuō)懷疑是川崎但也不太肯定。目前一般情況:醫(yī)生給預(yù)補(bǔ)液治序打了頭胞派酮當(dāng)天下午體溫降到37.7度左右孩子重新有了精神。第二天開(kāi)始輸液為紅霉素、頭胞派酮、水樂(lè)、美能等同時(shí)查了三維彩超和心電圖三維彩超未見(jiàn)冠狀動(dòng)脈改變心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速(143/分)。然后一直這樣治療。其它:孩子體溫始終在37.5度左右俳徊直到8月15日開(kāi)始降到36.8度左右昨天、今天始終是36.4度左右。精神狀態(tài)良好。但是發(fā)現(xiàn)手指尖有點(diǎn)爆皮很象日常的“扒指心”的樣子前一天曾給他剪輯過(guò)指甲有兩個(gè)手指的剪短了但是現(xiàn)在是這幾個(gè)手指都有不同程度的爆皮卡巴紅越來(lái)越淡快看不到了手腳并沒(méi)有腫過(guò)肛門因前些天腹瀉有些紅但沒(méi)有脫皮并且隨著用藥已經(jīng)停止腹瀉肛門也基本恢復(fù)了。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-2512:42:15)其它:8月20日出院后回到家始終晚上睡不太好也不愿意用奶瓶吃奶了。體溫始終在37.5左右俳徊半夜最高到過(guò)38度。今天又查了血常規(guī)白細(xì)胞15血小板734血沉第一小時(shí)60第二小時(shí)100。第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-2521:56:51)輔助檢查:今天查的CRP是3.3。是正常值。
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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小孩發(fā)燒且伴有諸多癥狀,如咽喉白點(diǎn)、腹瀉、嘴唇紅腫干裂等,疑似川崎病。診斷需綜合癥狀、檢查,治療包括藥物及補(bǔ)液等。包括癥狀表現(xiàn)、檢查項(xiàng)目、治療藥物、可能并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)等。 1.癥狀表現(xiàn):發(fā)燒反復(fù),體溫較高,伴有嘴唇紅腫干裂、草莓舌、手指尖爆皮等。 2.檢查項(xiàng)目:如血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑷S彩超、心電圖等,以明確病情。 3.治療藥物:常用藥物有頭孢派酮、紅霉素、炎琥寧等,抗炎抗病毒。 4.可能并發(fā)癥:如冠狀動(dòng)脈病變等,需密切關(guān)注。 5.護(hù)理要點(diǎn):保證充足休息,飲食清淡易消化,注意皮膚和口腔清潔。 總之,對(duì)于疑似川崎病的患兒,需密切觀察癥狀變化,完善相關(guān)檢查,積極治療,加強(qiáng)護(hù)理,以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-26 02:21
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
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川崎病的診斷是要排除其他發(fā)熱疾病的基礎(chǔ)上診斷的有一定的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為1一過(guò)性皮疹2.淋巴結(jié)腫大3.瞼結(jié)膜充血3.楊梅舌嘴唇龜裂4.肢端硬腫肢端脫屑實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉高c反映蛋白高還有白細(xì)胞高有部分病例有心臟冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張結(jié)合你的病史診斷川崎病明確要使用阿司匹林治療還有維生素K4治療一段時(shí)間要注意觀測(cè)血小板情況逐漸減量
2015-11-20 05:59
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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川崎病的診斷是要排除其他發(fā)熱疾病的基礎(chǔ)上診斷的有一定的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為1一過(guò)性皮疹2.淋巴結(jié)腫大3.瞼結(jié)膜充血3.楊梅舌嘴唇龜裂4.肢端硬腫肢端脫屑實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉高。c反映蛋白高還有白細(xì)胞高有部分病例有心臟冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張結(jié)合你的病史診斷川崎病明確要使用阿司匹林治療還有維生素K4治療一段時(shí)間要注意觀測(cè)血小板情況逐漸減量
2015-11-20 03:39
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崔立靜 醫(yī)師
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你好你是的建議完善檢查決定治療方案,祝你健康
2015-11-20 03:38
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回答1
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楊繼民 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
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你好,像這種情況,最好去醫(yī)院看下,明確病因后,再進(jìn)行針對(duì)性治療。祝早日康復(fù)。
2015-11-20 01:38
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