68歲女性轉移性上皮樣血管肉瘤如何診治？
患者女，68歲。以往有大腿丹毒癥狀-腿腫，打消炎針會慢慢消下去。2013年7月份，出現右乳漲疼有腫塊。，2013年7月20號這樣就診市人民醫院，從腋窩處穿刺，穿刺后到社區小診所打消炎針，其中打了復方丹參的藥（穿刺不應該打活血的藥），結果脖子右邊（鎖骨右上處）也鼓起一塊腫塊，后到人民醫院住院，醫院建議取活檢，從右乳房、腋窩、脖子處取了三個地方的切片，乳房、腋窩未發現有病體，后來做培養，脖子活檢處培養顯示有惡性腫瘤病體。病人術后全身腫脹，后用降壓藥可見消腫，后來出院服用（邁之靈、地奧司明片、美托洛緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片）至今，現右乳、脖子處腫塊依然存在，腿、腳有腫現象。市人民醫院定性為轉移性惡性腫瘤，后來建議去省人民醫院做進一步檢查，帶著市人民醫院提供的活檢到省人民醫院后，范欽和醫師定性為轉移性上皮樣血管肉瘤。8月23日帶病人到北京軍區總醫院做pt-ct顯示右乳有懷疑為病原出處，又做了鉬靶，右乳顯示程度為3這樣（最壞的要6這樣），后來建議重新取活檢，因病人有情緒抵觸返回家暫緩治療。，1、這個病情病發灶到底在哪?2、該服用什么藥能起到治療的作用（市人民醫院建議只能化療）？3、這個病情到底成立嗎（轉移性上皮樣血管肉瘤）？4、下一步到底該如何進一步對病人進行確診治療？
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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轉移性上皮樣血管肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤，對于該患者，需要明確病發灶、治療方法、病情確診及后續治療方案。包括病發灶的探尋、藥物治療選擇、病情診斷的準確性以及進一步的確診和治療措施等。 1.病發灶探尋：目前尚未完全明確，右乳雖有懷疑但仍需進一步排查。可能需要綜合多種檢查手段，如增強磁共振、腫瘤標志物檢測等。 2.藥物治療：可選用阿霉素、異環磷酰胺、紫杉醇等化療藥物，但藥物副作用需密切關注，如骨髓抑制、胃腸道反應等。 3.病情診斷：病理診斷是金標準，多家醫院的診斷結果有一定參考價值，但仍需綜合更多檢查和臨床表現來確認。 4.進一步確診：可考慮基因檢測，有助于明確腫瘤的分子特征，為治療提供更多依據。 5.治療措施：除化療外，還可考慮靶向治療、免疫治療等，但需評估患者身體狀況和腫瘤特征。 對于該患者，明確病發灶和制定個體化的綜合治療方案至關重要。治療過程中需密切觀察病情變化，及時調整治療策略，以提高治療效果和患者生活質量。
2024-12-25 21:24
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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血管瘤在臨床上分有很多種類型，有的可以自行消退，有的需要及早治療，建議您先明確所患的血管瘤類型然后在采取針對性的治療方案.平時盡量避免患處摩擦破潰。血管瘤治療一般是有冷凍，同位素，激光，手術。微創等治療方案
2015-11-19 23:13
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