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            如何得知冠狀動脈狹窄是否超 70%?

            冠心病

            患者性別:文先生患者年齡:46高血脂十年了,97年發現有冠心病但不影響正常生活.今年4月份至今有心梗現象十幾次,半夜有三次疼痛醒來后服用救心丸就好了.醫生開了酒石酸美托洛爾片,阿托伐他汀鈣片,拜阿司匹林腸溶片,通心絡膠囊,服用了一周效果了,在服藥期間心梗過兩次,想咨詢一下現在是否必須做支架,是做了好還是不用做,先喝藥治療好.這些藥必須長期服用嗎?謝謝!患者性別:文先生患者年齡:46高血脂十年了,97年發現有冠心病但不影響正常生活.今年4月份至今有心梗現象十幾次,半夜有三次疼痛醒來后服用救心丸就好了.醫生開了酒石酸美托洛爾片,阿托伐他汀鈣片,拜阿司匹林腸溶片,通心絡膠囊,服用了一周效果了,在服藥期間心梗過兩次,想咨詢一下現在是否必須做支架,是做了好還是不用做,先喝藥治療好.這些藥必須長期服用嗎?謝謝!患者性別:文先生患者年齡:46高血脂十年了,97年發現有冠心病但不影響正常生活.今年4月份至今有心梗現象十幾次,半夜有三次疼痛醒來后服用救心丸就好了.醫生開了酒石酸美托洛爾片,阿托伐他汀鈣片,拜阿司匹林腸溶片,通心絡膠囊,服用了一周效果了,在服藥期間心梗過兩次,想咨詢一下現在是否必須做支架,是做了好還是不用做,先喝藥治療好.這些藥必須長期服用嗎?謝謝!已經有醫生答復不用做,說是您好,您的情況沒有必要做支架的,這些藥需要長期服用.一般當冠狀動脈狹窄超過70%才有必要做支架的.我想再請教一下如何得知冠狀動脈狹窄是否超過70%,需要做什么檢查?謝謝!

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              要得知冠狀動脈狹窄是否超過 70%,通常需要借助一些醫學檢查手段,如冠狀動脈造影、冠狀動脈 CT 血管造影、血管內超聲、心肌核素顯像、心電圖運動試驗等。 1. 冠狀動脈造影:這是診斷冠狀動脈狹窄的“金標準”。通過將導管插入冠狀動脈,注入造影劑,能清晰顯示血管的形態和狹窄程度。 2. 冠狀動脈 CT 血管造影:利用多層螺旋 CT 進行掃描,可重建冠狀動脈圖像,評估狹窄情況,但對細小血管的評估可能不如冠狀動脈造影準確。 3. 血管內超聲:將微型超聲探頭置入血管內,能更精確地測量血管內徑和斑塊性質。 4. 心肌核素顯像:可觀察心肌的血流灌注情況,間接反映冠狀動脈的狹窄程度。 5. 心電圖運動試驗:通過運動增加心臟負荷,觀察心電圖變化,有助于判斷是否存在心肌缺血及缺血的范圍。 這些檢查方法各有優缺點,醫生會根據患者的具體情況選擇合適的檢查手段,以準確評估冠狀動脈狹窄程度,制定最佳的治療方案。

              2024-12-25 21:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥物仍是冠心病治療的基礎及重要手段.過去在心臟血管發生嚴重狹窄的情況下,就要考慮做心臟搭橋手術.而現在當冠狀動脈血管存在嚴重狹窄(70%以上)或閉塞的時候,可以考慮支架介入治療.下如何得知冠狀動脈狹窄是否超過70%,需要做什么檢查:做血管造影.

              2015-11-20 02:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              .穩定型勞累性心絞痛簡稱穩定型心絞痛(stableaninapectoris),亦稱普通型心絞痛,是最常見的心絞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發作,其性質在1~3個月內并無改變.即每日和每周疼痛發作次數大致相同,誘發疼痛的勞累和情緒激動程度相同,每次發作疼痛的性質和疼痛部位無改變,疼痛時限相仿(3~5分鐘),無長達10~20分鐘或以上者,用硝酸甘油后也在相同時間內發生療效.本型心絞痛發作時,病人表情焦慮,皮膚蒼白,冷或出汗.血壓可略增高或降低,心尖區可有收縮期雜音(2尖瓣乳頭肌功能失調所致).第2心音可有逆分裂,還可有交替脈或心前區抬舉性搏動等體征.病人休息時心電圖50%以上屬正常,異常心電圖包括ST段和T波改變,房室傳導阻滯,束支傳導阻滯,左束支前分支或后分支阻滯,左心室肥大或心律失常等,偶有陣舊性心肌梗塞表現.疼痛發作時心電圖可呈典型的缺血性ST段壓低的改變.2.初發型勞累性心絞痛簡稱初發型心絞痛(initialonsetanginapectoris).指病人過去未發生過心絞痛或心肌梗塞,而現在發生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛,時間尚在1~2個月內.有過穩定型心絞痛但已數月不發生心絞痛的病人再發生心絞痛時,有人也歸入本型.本型心絞痛的性質,可能出現的體征,心電圖和X線發現等,與穩定型心絞痛相同,但心絞痛發作尚在1~2個月內.以后多數病人顯示為穩定型心絞痛,但也可能發展為惡化型心絞痛,甚至心肌梗塞.3.惡化型勞累性心絞痛簡稱惡化型心絞痛,亦稱進行型心絞痛(progressiveanginapectoris).指原有穩定型心絞痛的病人,在3個月內疼痛的頻率,程度,誘發因素經常變動,進行性惡化,病人的痛閾逐步下降,于是較輕的體力活動或情緒激動即能引起發作,故發作次數增加,疼痛程度較劇,發作的時限延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除.發作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置,但發作后又恢復,且不出現心肌梗塞的變化.本型心絞痛反映冠狀動脈病變有所發展,預后較差.可發展為急性透壁性心肌梗塞,部分病人實際上可能已發生較小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心內膜下心肌梗塞灶,只是在心電圖中未能得到反映而已.也可發生猝死.但也有一部分患穩定型心絞痛多年的病人,可在一個階段中呈現心絞痛的進行性增劇,然后又逐漸恢復穩定.

              2015-11-19 15:45
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            李鳳偉 / 副主任醫師

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            劉麗 / 主任醫師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創介入手術治療。

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