老年人左手大拇指月牙泛空、指甲變性且疼痛，可能是營養不良、真菌感染、外傷、甲溝炎、甲床病變等原因導致。 1. 營養不良：老年人身體機能下降，可能缺乏維生素、礦物質等營養物質，影響指甲生長。建議均衡飲食，多攝入富含蛋白質、維生素 A、B、C 和鈣、鐵等的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果。 2. 真菌感染：如灰指甲，可引起指甲變形、變色、增厚等。需外用抗真菌藥物，如阿莫羅芬搽劑，必要時口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等。 3. 外傷：自行磨指甲造成損傷。保持指甲清潔，避免再次受傷，如有破損，可涂抹碘伏消毒。 4. 甲溝炎：指甲周圍組織發炎，導致疼痛和指甲異常。局部熱敷，外用莫匹羅星軟膏，嚴重時口服抗生素，如阿莫西林膠囊。 5. 甲床病變：可能是某些全身性疾病的局部表現。需要進一步檢查，明確病因，針對原發病治療。 老年人出現這種情況應引起重視，及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意指甲的護理，避免過度刺激。

你好！很高興能為你解答。從圖片上來看，考慮是灰指甲。使用指甲銼，然后用30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續3～6個月以上。