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成龍泉 主治醫師
上海市松江區佘山鎮衛生院
一級
內科
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急性播散性腦脊髓炎有復發的可能,其復發受多種因素影響,如治療是否徹底、患者自身免疫狀態、是否再次感染、后續的康復情況以及是否存在基礎疾病等。 1.治療是否徹底:如果初次治療未能完全清除炎癥,殘留的病灶可能在某些條件下再次活躍,導致復發。 2.自身免疫狀態:患者自身免疫系統的異常或不穩定,容易引發炎癥的反復。 3.再次感染:如感染其他病原體,可能刺激免疫系統,增加復發風險。 4.康復情況:康復期間未遵循醫囑,過度勞累、營養不良等,影響身體恢復,也可能導致復發。 5.基礎疾病:若患者本身有其他慢性疾病,如糖尿病、高血壓等,會影響身體的整體健康,增加復發幾率。 總之,急性播散性腦脊髓炎患者在治療后仍需密切關注自身健康狀況,定期復查,遵循醫囑進行康復和預防,以降低復發的可能性。
2024-12-26 03:55
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預防接種后腦脊髓炎,系指繼發于麻診、風疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或預防接種后,因免疫機能障礙引起中樞神經系統內的脫髓鞘疾病發病機理與病理用動物的腦組織勻漿與佐劑給動物注射后,動物的腦和脊髓內小靜脈的周圍出現神經脫髓鞘及炎性損害,稱為實驗性變態反應性腦脊髓炎,急性播散性腦脊髓炎(或預防接種后腦脊髓炎)的病理改變與之相似,因而一般認為急性播散性腦脊髓炎是一種免疫介導的中樞神經系統脫髓鞘性疾病主要的病理改變為大腦、腦干、小腦、脊髓有播散性的脫髓鞘改變,腦室周圍的白質、顳葉、視神經較著,脫髓鞘改變往往以小靜脈為中心,小靜脈有炎性細胞浸潤,其外層有以單個核細胞為主的圍管性浸潤,即血管袖套,靜脈周圍白質髓鞘脫失,并有散在膠質細胞增生臨床表現可分為預防接種后腦脊髓炎及感染后腦脊髓炎兩型一、預防接種后腦脊髓炎接中狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙腦疫苗后均可發生,其中以接種狂犬疫苗后的發生率最高。近來,由于改進了疫苗的制備技術,本病已較少見。首次接種較再次接種的發生率明顯為高,一般于接種后2~15天多見。急性起病,突然出現發熱、劇烈頭痛或脊神經根放射性疼痛、嘔吐、抽搐、不同程度的意識障礙、腦膜刺激征陽性等癥狀,繼之迅速出現四肢癱瘓(常先為弛緩性,后轉為痙攣性)或偏癱、錐體束征陽性、膀胱及直腸括約肌障礙,還可伴有瞳孔改變、眼球震顫、眼外肌麻痹、言語障礙等。死亡率較高,存活者中多數遺留不同程度的殘障,部分患者可完全康復二、感染后腦脊髓炎發生率最高的疾病為麻疹,其它依次為水痘、風疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7~14天或出疹后2~4天多見。急性起病,一般為患者病毒性感染退熱后再次發熱,突然出現劇烈頭痛、抽搐、意識障礙、偏癱,隨后可見智能明顯減退、失語、失明和顱神經損害;伴底節損害者可有錐體外系不自主運動;伴小腦損害者可有運動性共濟失調;脊髓損害為主者可有程度不等的截癱。存活者中部分患者可遺留輕重不一的殘障,如肢體癱瘓、智能障礙、性格改變、失明、失語及顱神經麻痹等以上兩型患者急性期時腰穿常見腦脊液壓力高,腦脊液白細胞數和蛋白測定正常或輕度增加,腦電圖描記多呈彌漫波活動診斷與鑒別診斷主要依據病史及臨床表現進行診斷。如患者近期曾接愛疫苗接種,其臨床表現較典型,好可診為疫苗接種后腦脊髓炎,發生在病毒性疾病退熱后者則可診為感染后腦脊髓炎。一般只要問清病史,結合臨床表現,與其它疾病的鑒別并不困難。如病毒性腦炎和腦膜腦炎,起病初常有全身違和,起病后發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性和其它腦損害,腦脊液的炎性改變較明顯,但感染后腦炎如發生在病毒性感染的發熱期中,則不易與之鑒別。又如急性多發性硬化,雖可有發熱和腦、脊髓的彌漫性損害,但其常見的臨床表現:復視、眼球震顫、一側或雙側球后視神經炎等則罕見于播散性腦脊髓炎。腦活檢、頭顱CT及磁共振等檢查均有助于本病與其它有關疾病的鑒別診斷治療>急性期靜脈注射或滴注足量的害固醇激素類藥物,還可合并應用硫唑嘌呤(應嚴密觀察周圍血象,如下降較快或低于正常則及時停用)以盡快控制病情發展。對癥處理如用甘露醇降低高顱內壓、用抗生素治療肺部感染、肢體被動運動防治關節肌肉攣縮以及預防褥瘡等。恢復期可用腦復新、胞二磷膽堿和維生素B類藥物.
2015-11-20 08:56
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好視神經腦脊髓炎屬脫髓鞘疾病多屬特異性病毒感染合并視神經功能障礙而命名命脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血發生多發性硬化治療恢復更為困難其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命早期的治療多以激素及營養療法治療但療效難以控固在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發
2015-11-19 20:06
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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好:此病也稱視神經腦脊髓炎屬脫髓鞘疾病,多屬特異性病毒感染合并視神經功能障礙而命名命。脫髓鞘治療不當則繼發病灶缺血發生多發性硬化,治療恢復更為困難。其病是一急性或亞急性發作慢性損害神經中樞的疾病,反復的復發和遲發神經再度受損會導致神經白質再度受損,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,在人體適合病毒復制的條件下病情就會復發.治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對人休無毒副作用.應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養神經,中西醫結合擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。同時采用神經再生之藥興奮神經,激活麻痹和休克的神經細胞使體內產生病毒抗體不再復發達到受損脊髓神經修復再生獲得最佳恢復之目的.如需指導請發病時和最近的磁共震再次聯系.
2015-11-19 15:47
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什么是急性播散性腦脊髓炎? 急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)也稱急性血管周圍髓鞘脫失(acute perivascular myelinoclasis),是一組發生在某些感染性疾病(特別是出疹性感染性疾病)后,或接種后的以中樞神經損害為主的急性脫髓鞘性疾病。多發生于感染、出疹及疫苗接種后。發生在狂犬病、流行性乙型腦炎(乙腦)、水痘、風疹、百日咳、白喉等疫苗接種后者稱為接種后腦脊髓炎;發生在多種感染性疾病和麻疹、風疹、天花、水痘、帶狀皰疹,流行性感冒、猩紅熱、百日咳、傳染性單核細胞增多癥或腮腺炎等疾患后者稱為感染后腦脊髓炎;病前既沒有接種史,也沒有感染史的病人,統稱為ADEM。該病病勢暴發、兇險,病理改變顯示腦白質壞死、出血明顯者,稱為急性出血性壞死性白質腦病。 查看全文»