38 歲女性常在凌晨 4、5 點出現手部麻木，可能由以下因素導致：頸椎病變、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、腦血管疾病、睡眠姿勢不當等。 1. 頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生可能壓迫神經，引起手部麻木。患者常有頸部疼痛、僵硬等癥狀。治療包括頸部牽引、按摩、藥物治療，如甲鈷胺片、維生素 B1 片、頸復康顆粒等。 2. 腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，導致手部麻木。常見于長期使用手腕工作的人群。治療方法有休息、佩戴支具、局部封閉，嚴重時需手術松解。藥物可選擇布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。 3. 糖尿病周圍神經病變：長期糖尿病控制不佳，可損傷周圍神經。患者多伴有血糖升高。治療關鍵是控制血糖，同時使用營養神經的藥物，如依帕司他片、硫辛酸膠囊等。 4. 腦血管疾病：如腦梗死等，影響腦部供血，導致神經功能障礙。常有頭暈、頭痛等伴隨癥狀。治療包括改善腦循環、抗血小板聚集，藥物如阿司匹林腸溶片、銀杏葉片等。 5. 睡眠姿勢不當：長時間壓迫手臂，影響血液循環，引起麻木。調整睡姿即可改善。 總之，引起手部麻木的原因較多。如果頻繁出現或癥狀嚴重，建議及時就醫，進行相關檢查，如頸椎 CT、血糖檢測、頭顱 CT 等，以明確病因，并在醫生指導下進行治療。

你好，從你描述的情況來看，你出現的“睡到凌晨4.5點手會感到麻木”的情況，考慮是神經根型頸椎病的情況，神經根型頸椎病是由于股指增上刺激或壓迫相應水平的神經根，并出現一系列相應節段的神經根刺激或功能障礙的臨床表現，其臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主。對于神經根型頸椎病，針灸、推拿、理療的效果都非常的不錯，可以到醫院里檢查之后選擇合適的方式來具體的治療，并且要注意多活動，還要注意保暖。