21 歲男性，有 5 年以上手淫史，目前性欲望降低、勃起功能出現(xiàn)變化，可能與心理因素、生理因素、生活習(xí)慣、疾病影響及激素水平等有關(guān)。 1. 心理因素：長(zhǎng)期手淫可能產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，影響性心理。焦慮、緊張等不良情緒也會(huì)干擾性反應(yīng)。 2. 生理因素：頻繁手淫可能導(dǎo)致性器官敏感度下降，影響勃起和性感受。 3. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等，會(huì)使身體機(jī)能下降，影響性功能。 4. 疾病影響：如前列腺炎、尿道炎等生殖系統(tǒng)疾病，可能影響勃起和性欲望。 5. 激素水平：體內(nèi)雄激素等性激素水平失衡，也會(huì)對(duì)性欲望和勃起產(chǎn)生影響。 總之，出現(xiàn)這種情況不必過(guò)于緊張，但要重視。建議保持良好的生活習(xí)慣，避免不良刺激，如癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科就診，查明原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

你這種情況考慮勃起功能障礙、性欲低下可能。建議你目前多運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)減少房事時(shí)心理壓力；同時(shí)進(jìn)行應(yīng)用補(bǔ)腎藥物，房事前口服PDE5抑制劑如*治療，房事時(shí)可戴避孕套降低陰莖敏感度。