感染性心內膜炎的診斷需要綜合多方面因素，包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等。對于該 75 歲男性患者，僅依據目前提供的癥狀和檢查結果，還不能明確診斷感染性心內膜炎，需要進一步完善相關檢查。 1. 癥狀表現：感染性心內膜炎患者常有發熱、寒戰、乏力等全身癥狀，還可能出現心臟雜音、皮膚瘀點、脾大等。該患者雖有心臟雜音，但無發熱等典型表現。 2. 體征檢查：除心臟雜音外，還可能有皮膚黏膜損害、指（趾）甲下線狀出血等。此患者未提及這些體征。 3. 實驗室檢查：血培養是診斷感染性心內膜炎的重要依據，若多次培養出相同的致病菌則有重要意義。同時，血常規中白細胞計數增高、紅細胞沉降率加快等也有輔助診斷價值。 4. 影像學檢查：超聲心動圖可發現贅生物、瓣膜損害等，有助于明確診斷。 5. 鑒別診斷：該患者心電圖提示前壁心梗急性期，肝功能異常，雙下踝關節以下指凹性浮腫，需與心肌梗死并發癥、肝功能衰竭、心力衰竭等疾病相鑒別。 綜合來看，僅依據目前的信息不能確診感染性心內膜炎，需要進一步完善相關檢查以明確診斷，并制定合理的治療方案。

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