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            強迫癥如何治療?

            帶狀皰疹

            郭主任,你好!我是心內科的醫生,我女兒17歲高一學生。她還在05年上初二的時候就因為一些生活或者學習上的小的問題反復問爸爸媽媽,我們給予解答后發現都是些無關緊要的問題。當時只是有很短的一段時間,加上她的學習成績很好,我們就沒有怎么在意。去年9月份上了高一,據她回家來所說由于一心只想著學習和同學關系不好。今年3月因患帶狀皰疹同學嫌她身上有氣味不讓她上學,她就和同學鬧了矛盾,和人家打了架。以后就老是懷疑別人講她壞話,多疑(好像有輕度幻聽),其后一直到5月份她上學的時候就不聽課,在課本或者作業本上亂畫。我們帶她找徐州心理減壓中心的沈主任(我的朋友)心理咨詢,沈主任認為她沒什么問題,6月份我們就沒有再讓她去上學。并辦了休學。但是癥狀不見好轉。于是于7月份休學找徐州精神病院的邱主任看,認為有輕度的精神分裂癥,給開了利培酮(維思通)先1片(1mg)一次/晚,7月15日中午半片睡前一片8月20日改睡前一片。服用后未再出現多疑及任何幻聽幻覺,但是仍然反復不停地考慮問題。8月底邱主任認為她的抑郁癥狀比較明顯,給加服帕羅西汀(20mg)早晨半片后抑郁和強迫癥狀明顯改善。9月3日我們給她換了一個全新的環境復學,上學以來老是因為一些比較簡單的問題上課沒有聽清楚而緊張,反復多次問同學和老師,又擔心別人認為她“迂腐”,怕老師不耐煩,認為自己有強迫癥。就不愿意去學校上學。邱主任于9月12日改成帕羅西汀(20mg)早晨一片。但是在學校里聽課時某些未聽清楚的問題反復問同學和老師,問完以后還怕聽錯了反復問,又怕別人笑話,遇到事情緊張,老是擔心。心理很痛苦,想離開學校不上學。10月初學校月考,她的成績考的還很好。她自己也說有自信了,我們以為她有信心了,可以正常去上學了,但是沒有過幾天就又不去上學了,主要原因還是在學校反復問同學和老師問題,一想到要問老師問題就緊張。我們只要勸說她去上學,她就不高興,甚至想到自殺,我們十月份又帶她到精神病院一個據說看病很好的王主任那里去看,誰知那個王主任當著她的面就說她是精神分裂癥,治不好.回來后她說什么也不去上學了,經常想到自殺的問題。沒辦法我們11月4日又找心理減壓中心的沈主任,畢竟是熟人,他看了后一開始將利培酮中午加了一片(帕羅西汀20mg早晨一片利培酮和安坦中午一片,晚上一片)。11月12日復診,我們認為沒有好轉。他說病情比較復雜,給換了藥。百憂解,早晨一片齊拉西酮晚上一片安坦晚上一片。說是讓她穩定好情緒,興奮起來,讓所有的癥狀都顯露出來,易于明確病情,根據病情再確定治療方案.11月24日復診他又將齊拉西酮改成晚上2片,但是孩子每天早上都睡到十點以后才起床,想去上學還是擔心到學校里就要問同學和老師問題,遇到一點小事情就緊張,別人只要說一點她不愿意聽或者批評的話就氣的不得了,甚至要自殺。通過一段時間的觀察,沈主任認為孩子確實是有問題的,但感覺還是性格和情緒方面的問題,主要還是強迫癥為主,就正式確定了治療方案,給予氟伏沙明、齊拉西酮、安坦三種藥物治療,用到氟伏沙明、齊拉西酮,中午、晚上各三片時,出現了嚴重嘔吐,而且癥狀也不見改善,沈主任就將氟伏沙明改成了氯米帕明治療,一直用到氯米帕明、齊拉西酮中午和晚上各三片,癥狀還時如此,后來因為孩子覺得藥物沒有效果要求停藥,經反復勸說,逐漸減量到現在氯米帕明、齊拉西酮、安坦中午各一片,晚上各2片,目前孩子只要是去上學就要求把成績考得非常好,因而反復問同學和老師問題,借同學的筆記和作業,反復對還不放心,自己感覺非常煩惱,就不愿意去上學,總是認為家長逼著她去上學,對家長由很大的抵觸情緒,不上學就表現的一切正常。沈主任仍然認為是心理壓力大造成的,建議我們到你們醫院心理科就診。請問郭主任:我孩子得的到底是不是精神分裂癥?怎么樣才能讓她消除心理壓力?有沒有很好的心理治療方法?應該怎樣治療?如果去你那里治療,找你方便嗎?請予解答,謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫師

              臨沭縣人民醫院

              二級甲等

              皮膚科

              強迫癥的治療首先是藥物治療和心理治療。臨床上常用的抗強迫癥藥物,有帕羅西汀、氟伏沙明,氟西汀、舍曲林、氯米帕明等。阿立哌唑也可以起到輔助治療的作用。心理治療有認知行為分析、催眠治療等,還有中醫心理治療:低阻抗意念導入療法,需要在有經驗的心理治療師、精神科醫生的指導下開展。

              2019-01-01 23:18
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,強迫思維的反復闖入的確會讓我們覺得很痛苦,下次當同樣的想法闖入時,我們是不是可以試著延遲自己洗手的時間,或許我們會很焦慮,或許我們感覺自己要被它吞噬了,當時我們可不可以給自己多一點點的勇氣,看看我們什么都不做,不處理,只是想要和它靜靜地呆一會會發生什么,如果你愿意嘗試,你就會發現一切沒有自己想的那么難,只要愿意跨出一小步,強迫癥就會在我們的生活中退后一大步,相信自己一定可以的!加油!如果上面的嘗試自己不能單獨完成可尋求朋友、家人的支持,或者尋求專業人員的幫助,進行系統治療,早日擺脫強迫癥。祝好!

              2015-11-20 11:34
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果

              2015-11-20 00:09
            • 回答4

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              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              迫癥藥物治療近10年來研究證明,有一小組抗抑郁藥對強迫癥有效,如氯丙咪嗪和多慮平,但這類藥因副作用較大,已日趨淘汰。近年發現百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強迫作用,且副作用很小。雖然強迫伴抑郁癥狀者被認為最為適合藥物治療,但療效并不限于有抑郁的強迫病人,大約50%的強迫癥對藥物治療有效,藥物治療應視為整體干預的一個成分,和心理治療(包括認知行為治療)結合起來,根據病人的具體情況決定治療步驟。

              2015-11-19 19:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              行為治療對于強迫癥有極大的功效強迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的。您可以克制強迫動作的沖動,與控制惱人的強迫思考。

              2015-11-19 16:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              強迫癥的治療包括藥物治療和心理治療,建議精神心理科就診。

              2015-11-19 13:18
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