40 歲男性患原發性高血壓 3 年，使用科素亞、雙氫及康可富馬酸比索洛爾控制血壓，出現血糖、尿酸升高及心率過低等情況，需調整用藥。包括藥物副作用、血糖尿酸控制、心率調節、替代藥物選擇等。 1. 藥物副作用：雙氫噻嗪類利尿劑可能導致尿酸升高、血糖波動，科素亞在一定程度上可減輕其部分副作用。 2. 血糖控制：可考慮加用二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等降糖藥物，同時注意飲食和運動。 3. 尿酸控制：調整飲食，減少高嘌呤食物攝入。若尿酸持續升高，可在醫生指導下使用別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等藥物。 4. 心率調節：康可富馬酸比索洛爾可先嘗試減量，如改為隔天半片，密切監測心率。若仍過低，需考慮換藥，如美托洛爾。 5. 替代藥物：可用鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平替代利尿劑，具體應根據個體情況選擇。 患者應在醫生指導下綜合調整用藥，定期監測血壓、血糖、尿酸及心率等指標。同時，控制體重，保持健康的生活方式。

你可能是痛風癥，需要到醫院再詳細的檢查一下！！你知道痛風癥這種疾病嗎？原來生活習慣不健康，如酗酒、長期睡眠不足、過分疲勞、不注意飲食等等，都是導致痛風癥的重要原因，而且會轉化為慢性痛風癥，帶來許多令人痛苦的并發癥。另外，痛風癥多發于中年男性，也許是由于工作壓力大、生活忙碌的這一群更容易養成上述有損身體健康的不良生活習慣吧。到現在為止，在醫學上還沒有找到有效根除痛風癥的方法，因此，要避免誘發痛風癥，就要從日常生活做起。痛風癥的類型　　痛風癥在華人中本來不是普遍的病癥，只是隨著經濟的發展和生活條件的改善，食物營養過度豐富，導致通風癥的發病率急劇增加。痛風癥的男性患者與女性患者比例約為20:1，也就是說女性很少患病，即使患病也多在絕經之后，或者家族中曾有這種疾病的患者。　　痛風癥可分為原發性和繼發性兩種：　　原發性：原發性患者大多發病原因不明，常伴有高血脂癥、肥胖、糖尿病、高血壓、動脈硬化和冠心病等。最常見的是急性痛風性關節炎，多發于下肢的關節。典型的發作是來得很急，患者夜間睡眠時是健康和沒有癥狀的，但到了半夜就突然被腳痛所驚醒，在數小時內關節和周圍的組織都出現紅腫、發熱和疼痛，并可能伴有頭痛、發燒和白細胞增多等癥狀。　　繼發性：繼發性患者多由腎病、血液病或服食某些藥物引起。常發于骨髓增生性疾病，如急性或慢性白血病、紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、淋巴瘤和溶血性貧血等。在腎臟患病時，由于腎功能衰竭也可引起尿酸排泄困難而使血液內的尿酸濃度增高；在多種癌癥化療時，細胞內的核酸大量分解也會導致尿酸產生過多。繼發性痛風癥患者患尿道結石的機率也較高，而關節炎癥狀則不太不典型。痛風癥的成因　　痛風癥是由人體血液內的尿酸濃度增高而引起的，主要因素是一組嘌呤代謝紊亂而引發的急性關節炎，會反復發作。這是一種非常普通的疾病，很多中年男性都容易患上此病。原因是男性血液中的尿酸濃度比女性約高1mg/dl，并在四十歲左右達到高峰期。因而男性是這種疾病的主要受害者，而女性患上痛風癥的機會則比較少。當然，也有不少尿酸濃度高的人終身未曾有痛風癥發作。痛風癥的癥狀　　痛風癥的癥狀又可分為兩大類，即急性痛風癥和慢性痛風癥：　　急性痛風癥：多發生在四十歲左右的男性身上，開始會劇烈作痛，數天之內，就會痛到令人難以忍受。最常疼痛的部位包括手部的大拇指或足部的拇指。疼痛大約在一星期到兩星期內自行消失或經治療痊愈。但仍會留下發炎后皮膚色澤改變的現象。大多數患者會在數月或數年后復發，通常都在原來發病的部位，并且頻頻發作，越來越嚴重。嚴重者會累及其他關節，引起慢性關節炎或關節畸形，成為慢性痛風癥。　　慢性痛風癥：喜歡飲酒、睡眠不足或生活不正常的人，就容易患上慢性痛風癥，并屢屢發作。患者手指或腳趾的曲伸出現困難，在關節的左右兩邊，會出現小粒塊狀，這被稱為痛風石。痛風石有時小如芝麻，有時大如雞蛋，常生于手指、腳趾、手肘、腳肘、前臂后部和耳輪等。痛風癥的治療方法　　不論是原發性痛風癥還是繼發性痛風癥，除了少數因為血液腫瘤和藥物使用而導致的病例外，大多是病因不明的，所以到現在為止，也還沒有根治的方法。　　急性痛風癥發作時，患者應臥床休息，抬高受累的肢體，讓關節痛楚緩解，三日后可恢復活動。同時應及早服食藥物，使痛楚和癥狀迅速緩解。　　慢性痛風癥的治療方法在于注意日常的生活習慣和飲食。為了預防痛風的急性發作，防止并發癥的發生，應該控制飲食，避免進食高嘌呤的食物。肥胖者應減輕體重，以緩解病情。多喝水以便尿酸排出，盡量避免過度疲勞、緊張、受冷、受濕、關節勞損和飲酒等誘發痛風癥的因素。控制痛風癥病情的原理　　痛風癥是由高尿酸引起的，因此尿酸的控制對患者來說非常重要。那么人體內的尿酸從哪里來呢？　　人體內的尿酸來自兩方面，可分為內源性和外源性。內源性的尿酸是從體內的氨基酸、磷酸核糖和其他物質合成而來，或者由核酸分解代謝而來。外源性尿酸則是由食物的細胞核中的核苷酸分解而來。尿酸濃度高的病人，內源性的代謝障礙是比較重要的致病因素。　　尿酸的正常指標：一個正常人每天產生的尿酸約為750毫克，排出500-1000毫克，約2/3經由小便排出，1/3經由腸道排出。　　血液中的尿酸濃度：男性平均為5.7mg/dl，女性為4.3mg/dl。痛風癥的飲食控制痛風癥患者不宜進食的食物：動物的內臟（肝、腎、腦、心、骨、骨髓）、魚卵、海鮮、冬筍、扁豆、菠菜和香菇。原因：內含高嘌呤，容易導致痛風癥；含難以溶解的草酸鈣。痛風癥患者適宜多吃的食物：胡蘿卜、芹菜、番茄、山芋、芋艿、蔬菜、水果、面粉和面包。原因：能降低血液中的尿酸含量以及防止尿酸結石的形成。其他方面：包括多喝水、多飲堿性飲料（蘇打水）。原因：能沖淡血液中的尿酸含量，以利尿酸的排出。痛風癥發作時，躺臥可以減輕癥狀

高壓高,說明血管壁彈性差，首先飲食很重要：低脂低鹽飲食,忌動物內臟,多吃蔬菜如土豆,茄子,海帶,萵筍等,適當的鍛煉步行,按摩或自我按摩：按揉風池,太陽及耳穴,抹額及掐內關,神門,合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀,太極拳等.服用：卡托普利片（依拉普利換上）,阿司匹林緩釋片,丹參片,定時服