頭暈持續三月,多種診斷治療不佳如何辦
陳琳主任:您好!我患頭暈癥,2008年發作兩次。頭暈、惡心、嘔吐,不敢睜眼,頭部不敢轉動,暈得嚴重時像洗衣機旋轉。經做腦部和頸椎核磁檢查,腦部有一點缺血灶,頸椎有輕微突出,都不嚴重,其他沒有問題。醫院診斷是腦部后循環供血不足,經住院治療好轉。2009年12月復發,頭暈嘔吐,出虛汗。無論任何姿勢都發暈,看東西也暈,尤其是在躺下的過程中,頭暈的厲害,躺下后不敢翻身。醫院又診斷是良性位置性眩暈,經住院治療效果不太明顯。做頸部動脈血管B超檢查,一側血管有輕微動脈硬化。耳鼻喉全面檢查一切正常。血壓正常。頭暈已經持續三個月了。請問專家此病怎樣治療?謝謝!
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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頭暈癥狀持續三個月,經多種診斷和治療效果不佳,可能與腦部后循環供血不足、良性位置性眩暈、頸椎輕微突出、動脈硬化、耳部疾病等有關。 1.腦部后循環供血不足:由于腦血管狹窄或痙攣等導致,可使用改善腦循環的藥物,如銀杏葉提取物片、尼莫地平片、倍他司汀片等。 2.良性位置性眩暈:內耳耳石移位引起,可通過耳石復位治療,藥物方面可選擇異丙嗪片緩解眩暈癥狀。 3.頸椎輕微突出:可能壓迫神經和血管,引發頭暈。可通過頸椎牽引、按摩等物理治療,必要時服用甲鈷胺片營養神經。 4.動脈硬化:動脈粥樣硬化影響血流,需控制血脂,可服用阿托伐他汀鈣片,同時注意飲食清淡。 5.耳部疾病:雖耳部檢查正常,但仍不能完全排除耳部微小病變。可進一步觀察,注意休息,避免噪音刺激。 總之,對于長期頭暈且治療效果不明顯的情況,需要綜合考慮多種可能因素,進一步明確診斷,并采取針對性治療措施。同時,要保持良好的生活習慣,如低鹽低脂飲食、適量運動、保證充足睡眠等。
2024-12-25 19:14
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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頭暈可能是感冒,頸椎病,貧血,美尼爾氏綜合征,心律失常,休息的時間和質量不好,都是可能導致的,需要找到原因,針對性的治療才行.另外注意腔隙性腦梗塞,高血壓,都有可能的啊.檢查清楚再說.
2015-11-20 13:07
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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老師好:我今年35歲。在我讀初中時,很喜歡打乒乓球,且右手正手抽球很不錯。當我讀高一時(1987年),想學右手反手抽球(就是由右手從懷里向外用力翻,且加力抽球),經過練習,右手反手抽球還可以。但是,意想不到的是,只從學會右手反手抽球之后,我的右手正手抽球就不行了,抽球動作老是變形,右手到某個位置時就不聽使喚了(我想可能是打反手抽球時用力向外翻右手的不正確動作造成某個神經受到損傷而造成的,因為以前從來沒有這個情況)。同時,寫字時,右手也不象以前那么運用自如了,手很生硬,字體一點兒也不流暢。并且,在寫字或打乒乓球時,我的右小臂距離肘關節1-2cm處的肌肉很熱(做其他的活動沒有這種現象),很難受。2005年,我在一家醫院做個了肌電圖,上面顯示的是,右正中神經感覺神經傳導速度減慢28%。由于平時只有在寫字或打乒乓球時,右手及右臂才難受,所以沒有太在意。現在,我從事法律工作,經常要寫不少的字,很不方便,使我很是苦惱。針對我這種情況,我的右正中神經感覺神經傳導速度減慢還能治療好嗎?希望各位專家老師給予指導和建議。謝謝!
2015-11-20 11:01
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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痙攣性斜頸(Spasmodictorticollis,ST):是指原發性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉和轉動為表現的癥侯群,以成人肌張力障礙局限型發作最為常見,稱之為特發性頸肌張力障礙(idiopathiccervicadystonia,ICD)更確切。目前其確切病因不清楚,認為這是一種神經性疾病,其臨床特征已經得以闡明。根據Nutt[2]等的文獻報道,痙攣性斜頸的患病率大約是9/10萬,其發病率與性別和年齡相關,女性的發病率通常是男性的1.5-1.9倍。發病的高峰年齡為50-60歲,70%-90%的病人在40-70歲之間發病。[病理機制]:痙攣性斜頸的確切病理機制尚未明確,可能與以下幾方面相關:1)遺傳因素:部分成人肌張力障礙局限型發作是由遺傳決定的。2)外傷:外傷一直被認為是痙攣性斜頸的病因,文獻報道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史,通常發生在發病之前的數周至數月。3)前庭功能異常:有報道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應性增高或不對稱,在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發異常,其他類型的局限性肌張力障礙(如:書寫痙攣,瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發。耳聾、眩暈和共濟失調不屬于痙攣性斜頸的特征。同時,許多患者沒有前庭反射異常,而有較長時間痙攣性斜頸,這也許前庭異常繼發于痙攣性斜頸引起長期頭部姿勢異常。4)其他:短時或長時間的頸部震動刺激發現,患者頭位改變存在明顯的差異,這是由于周圍本體感覺刺激發生改變,使中樞性控制頭頸代償扭轉調解功能受累,傳入神經沖動的中樞整合功能發生障礙。-治療的目的是為了緩解癥狀、改善生活質量和防止并發癥-藥物治療:一般用來輔助肉毒素,雖然沒有實驗證明二者之間存在協同作用。大劑量和高頻率注射肉毒素與中和抗體相關。所以藥物的特殊用途可能是防止這種并發癥。抗膽堿能藥,苯二氮卓類藥,巴克諾芬(γ-氨基丁酸類似物)替格里托(氨甲酰苯卓制劑)和苯海拉明在一定百分比的病人中都有效。抗膽堿能藥,苯二氮卓類藥,巴克諾芬是最常用的。薩市手術治療:對于那些肌張力障礙是持續的,對大量藥物和肉毒素注射無效的和伴有顯著性功能障礙的患者,需要手術治療。
2015-11-20 04:51
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好不知你的問題是什么呢。這樣才好進一步的幫你啊。
2015-11-19 23:40
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