惡性縱膈腫瘤患者在化療和放療后多次出現腦干出血且原因不明，可能與以下因素有關：高血壓、血管畸形、凝血功能障礙、藥物副作用、腫瘤相關血管異常。 1.高血壓：長期高血壓會損傷血管壁，增加出血風險。患者應定期監測血壓，若血壓過高，需使用降壓藥物如硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等控制血壓。 2.血管畸形：先天性或后天性的血管畸形在某些情況下可能破裂出血。可通過血管造影等檢查明確，必要時進行手術或介入治療。 3.凝血功能障礙：化療和放療可能影響造血功能，導致血小板減少或凝血因子缺乏。需要定期復查血常規和凝血功能，必要時輸注血小板或補充凝血因子。 4.藥物副作用：部分化療藥物可能影響血管內皮細胞功能，增加出血傾向。醫生會根據情況調整用藥。 5.腫瘤相關血管異常：腫瘤可能導致局部血管結構和功能異常，增加出血風險。這需要綜合評估腫瘤情況，制定相應治療方案。 總之，對于該患者反復出現的腦干出血，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確原因并采取針對性的治療措施。

出血量和部位很重要。一般，30ml以下可不考慮手術。30ml以上要看看有無顱內壓進行性增高趨勢以及腦疝趨勢（必須手術）。手術治療并不比內科治療改善預后。因此，若無顱內壓進行性增高趨勢以及腦疝趨勢，盡量不手術。即使手術的話，要不選微創，要不就去骨瓣（最好大一點），這樣有利于功能恢復。

腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發癥。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高。