腳指甲變形、突起、脆黃且有異味四年，可能是真菌感染、營養不良、外傷、甲床病變、系統性疾病等原因導致。 1.真菌感染：常見的是甲癬，由皮膚癬菌等感染引起。可外用阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏等，嚴重時口服伊曲康唑膠囊。 2.營養不良：缺乏維生素 A、B 等營養元素。需補充相應營養，多吃胡蘿卜、豆類等食物。 3.外傷：如擠壓、砸傷等。注意保護指甲，避免再次受傷。 4.甲床病變：甲床受損影響指甲生長。可能需要手術修復。 5.系統性疾病：如某些免疫性疾病。需治療原發疾病，改善指甲狀況。 出現腳指甲長期異常，應引起重視，及時就醫明確原因，采取針對性治療。同時，要注意腳部衛生，保持指甲清潔干燥。

建議去醫院確診，是甲癬的話可以考慮內服伊曲康唑膠囊治療。

治療甲癬避免使用堿性肥皂。一般內服藥物治療甲癬易復發，副作用大，外用藥物安全無痛苦無副作用，純中藥制劑張氏古方治療甲癬效果顯著。

如果您有這方面的煩惱，請先到正規的醫院診斷，再根據醫生的指導進行治療，切勿自行用藥。