腰椎間盤突出,CT顯示病情,治療方案如何選擇
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):今天做了CT,診斷為腰椎間盤突出。請大家幫我看看CT診斷報告。掃描所見:腰4/5,腰5/骨底,椎間盤邊緣膨出椎體邊緣。其中腰5/骨底,椎間盤局限性地向右后方突出約1.36×0.78cm大小,硬脊膜束及右側神經根明顯受壓,腰椎各椎體及小關節面光滑。診斷印象:1、腰4/5,腰5/骨底,椎間盤膨出;2、腰5/骨底,椎間盤突出右外側型);咨詢目的:1、做CT掃描的醫生說突出挺嚴重,而主治醫生又說目前不是很嚴重,想請問大家根據“掃描所見”,現在的情況怎么樣?由于沒有底片掃描儀,所以暫時沒法提供CT片。如需要,可上傳。)2、主治醫生給我開了三種治療方案:A、手術有風險,暫時不考慮);B、在門診做牽引治療不系統,不能保證治療結果);C、住院做牽引治療系統,效果最好。不過21天/療程,絕對臥床治療。)另外,通過了解,也可以上午、下午做一小時牽引,下床腰上打鋼板。想請問大家根據目前的情況是否有必要采用C方案?C方案的具體治療內容是什么?如果采用上午、下午牽引,腰部打鋼板的辦法,效果是否也比較理想?目前的狀況:早上起床感覺很差睡的硬板床),右骶卡關節痛,彎腰影響腿后部神經,包括腳根都有反應。關節活動后,痛疼緩解。晚上感覺略好。麻煩大家了。第一次問題補充:(2007-9-58:10:44)謝謝幾位醫生的回答。目前我的狀況感覺越來越差,早上起來痛疼加劇,對腿部的影響比以前明顯。由于醫生不愿意透露住院治療的細節、目前該如何緩解痛疼的辦法以及如何防止進一步惡化的注意事項,所以我想就這幾個問題重點請教大家。如果住院,我初步想在十一長假期間進行。)江南醫腰高手您好,想請問您中藥治療的細節。謝謝。第二次問題補充:(2007-9-519:39:30)非常感謝各位醫生的關注與熱心解答,我也會將自己所了解到的這方面的信息告訴其他的朋友??戳舜蠹一卮?,我初步的想法是:1、先采用徐氏骨刺消治療,減少運動、加強營養與休息。這樣做的目前是為了緩解疼痛,防止惡化;2、初步想用長假期間來進行住院保守治療。針對保守治療,我有幾個問題,想請各位幫忙解答一下。A、保守治療的內容包括哪些?通過了解保守治療的內容,我好安排我的病床生活。B、腰椎保守治療是否可以與頸椎治療同步?由于長期長時間的辦公與電腦操作,頸部也感覺肌肉僵硬,去年照片有增生的現象。我想如果可以,一同治療。C、住院治療可否下床?因為工作與家庭的原因,住院臥床一個療程21天)可能有些難度。是否可以不用吃、喝、拉、撒都在床上進行?是否可以在做完醫院規定的牽引和治療后,腰部打上鋼板固定,再下床?這樣至少不用過多的由家人來照顧。再次感謝各位醫生朋友,好人一生平安!
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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腰椎間盤突出是常見的脊柱疾病,其發病與椎間盤退變、損傷、遺傳等因素有關。治療方法多樣,包括保守治療和手術治療。對于您的情況,需要綜合考慮癥狀、突出程度、個人需求等來選擇合適的治療方案。 1. 病情分析:腰 4/5、腰 5/骶 1 椎間盤膨出及腰 5/骶 1 椎間盤局限性向右后方突出,硬脊膜束及右側神經根受壓,導致晨起疼痛、腿部及腳跟有反應。 2. 治療選擇:手術治療雖能直接解決問題,但有風險;門診牽引治療不系統;住院牽引治療相對系統,效果較好,但需長期臥床。 3. 保守治療內容:包括臥床休息、牽引、理療(如熱敷、電療)、藥物治療(如甘露醇減輕神經根水腫、甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛)等。 4. 同步治療:腰椎和頸椎保守治療可以同步進行,但需根據具體情況安排。 5. 下床問題:住院治療期間,一般不建議過早下床。若病情允許,做完牽引和治療后,腰部適當固定可短時下床,但仍需以臥床休息為主。 總之,您的病情需要綜合評估和個性化治療。建議與醫生充分溝通,選擇最適合自己的治療方案,并注意休息,避免勞累和不良姿勢。
2024-12-25 16:38
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