77 歲老人腦出血后出現(xiàn)不愛說話、發(fā)呆、記憶力差、嗜睡、尿失禁和大便失禁等癥狀，可能是由于腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、心理因素、基礎(chǔ)疾病以及康復(fù)不足等原因引起。 1.腦組織損傷：腦出血會破壞部分腦組織，影響大腦的功能，如語言、認(rèn)知和控制排尿排便的中樞。 2.神經(jīng)功能障礙：出血導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通路受阻，使得神經(jīng)信號傳遞異常，進而影響身體的各種功能。 3.心理因素：患病后可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響精神狀態(tài)和行為。 4.基礎(chǔ)疾病：如高血壓、糖尿病等，會加重血管損傷，影響腦部功能。 5.康復(fù)不足：缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練，身體功能恢復(fù)不佳。 對于這類老人，需要綜合考慮各種因素，進行全面的評估和治療，同時加強護理和康復(fù)訓(xùn)練，以提高生活質(zhì)量。

老人有腦出血后現(xiàn)有智力下降等情況，常見于腦功能下降導(dǎo)致。建議做神經(jīng)內(nèi)科進行治療，可以使用營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療。

1,腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙，恢復(fù)期主要幫助病人進行功能訓(xùn)練。通過訓(xùn)練，功能可逐步改善，以取得其合作。出院后堅持訓(xùn)練。按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環(huán)，預(yù)防和減輕肌肉攣縮，維持關(guān)節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經(jīng)肌肉興奮性，使痙攣的肌肉放松。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢，弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉，以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在Ⅱ級以下者，應(yīng)鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓(xùn)練時，指導(dǎo)病人用意含對患肢發(fā)出沖動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，達到上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提高生活處理能力，可指導(dǎo)病人用健肢替代患肢的方法，如右側(cè)肢體癱瘓時，可練習(xí)用左手吃飯、寫字、取物；穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脫衣時則相反。訓(xùn)練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。失語病人，應(yīng)進行語言訓(xùn)練，從單字、單詞發(fā)音，在到講短句、短語。希望我的回答能對你有所幫助．