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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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高中生出現干活出汗多、臉特別紅,檢查粗甲狀腺激素三十多,甲狀腺激素四點幾,不一定能確診為甲減,還需綜合多種因素判斷,如癥狀表現、其他甲狀腺功能指標、自身免疫狀況、家族病史及生活習慣等。 1. 癥狀表現:甲減患者常感到疲勞、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥等。但僅干活出汗多、臉紅不一定是典型癥狀。 2. 甲狀腺功能指標:除了已檢測的粗甲狀腺激素和甲狀腺激素,還需關注促甲狀腺激素(TSH)水平。如果 TSH 升高,結合甲狀腺激素降低,甲減可能性大。 3. 自身免疫狀況:檢查甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)等,若存在自身免疫性甲狀腺疾病,如橋本甲狀腺炎,易導致甲減。 4. 家族病史:家族中有甲狀腺疾病患者,患病風險可能增加。 5. 生活習慣:長期精神壓力大、睡眠不足、營養不良等也可能影響甲狀腺功能。 綜上所述,僅依據目前提供的信息不能明確診斷為甲減。建議進一步完善相關檢查,如甲狀腺超聲等,并及時就醫,由專業醫生綜合判斷,給出準確診斷和合理治療方案。
2024-12-25 23:36
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!甲減的診斷不能單獨靠你給出的那兩個依據就下定論,要根據病史,臨床表現,更詳細的實驗室診斷數字,而且甲減多發生于中年女性,還有一個比肩特征性的表現:毛發干枯脫落.甲減患者多數有輕度到中度的貧血,血膽固醇當中甘油三酯和b脂蛋白增高.甲狀腺功能檢查當中,基礎代謝率低,常在30%到40%一些,甲狀腺攝碘率低于正常,血清T4降低,常在38.6摩爾每升以下,FT4低于9.11pmol/L,血清T3和FT3亦可由不同程度降低;甲狀腺自生抗體檢查,病因與甲狀腺自生免疫有關的患者,其血清中抗甲狀腺微粒抗體(TMA)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)可增高.沒有確實的依據不要給自己下這樣的結論,建議您到醫院做一個詳細的檢查,除了上邊說的那些以外,你還可以做頭顱平片,CT,磁共振和腦室造影,以排除垂體腫瘤,下丘腦或其它引起加減的顱內腫瘤,因為原發性甲減其垂體與蝶鞍可繼發性增大.另外,還有“下丘腦-垂體-甲狀腺”軸功能檢查有很多更為詳細的數字,更具說服力.診斷是醫生下的,你現在的癥狀和實驗室檢查并不能說明什么,也可能是壓力大身體又有點虛弱造成的.不要自己擔心,祝你早日康復!
2015-11-20 17:56
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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成年型甲減多見于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發展緩慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動過緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳.典型癥狀如下:(1)一般表現怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發涼,毛發稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應遲鈍,輕度貧血.體重增加.(2)特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.(3)心血管系統心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現明顯脂代謝紊亂,呈現高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長.(4)消化系統患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現麻痹性腸梗阻.半數左右的患者有完全性胃酸缺乏.
2015-11-20 09:07
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,甲減癥狀如下:怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動過緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳.典型癥狀如下:1)一般表現怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發涼,毛發稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應遲鈍,輕度貧血.體重增加.(2)特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.(3)心血管系統心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現明顯脂代謝紊亂,呈現高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長.(4)消化系統患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現麻痹性腸梗阻.半數左右的患者有完全性胃酸缺乏.(5)肌肉與關節系統肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關節疼痛,活動不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關節炎.偶見關節腔積液.(6)內分泌系統男性陽萎,女性月經過多,久病不治者亦可閉經.緊上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低.原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征.介意最好去醫院好好檢查一下
2015-11-20 04:33
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發病者,嚴重影響大腦和身體生長發育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.較輕者臨床表現不明顯,重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂要窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眼,眩暈,動作遲緩,失調,食欲減退,大便秘結,氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之癥狀.診斷檢查除臨床表現外,主要依靠檢測TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷.一,一般檢查①血常規常有輕,中度貧血,屬正細胞正色素性,小細胞低色素性或大細胞型.②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平.③血膽固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高.二,甲狀腺功能檢查①基礎代謝率降低,常在-30—-45%以下;②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線;③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml).三,下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查 ①血清TSH測定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原發性甲減中,TSH>20mu/L(20μu/ml);繼發性甲減則顯著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH興奮試驗,皮下注射TSh10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發性甲減,如不升高,提示為原發性甲減.③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應,提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應,病變可能在垂體,如TSH基礎值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺.四,X線檢查 作頭顱平片,CT,磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤,下丘腦或其他引起甲減癥的顱內腫瘤.原發性甲減,垂體與蝶鞍可繼發性增大. 五,甲狀腺自身抗體檢查病因與甲狀腺自身免疫有關者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)可增高.
2015-11-20 02:01
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