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            54 歲男性賁門癌術(shù)后情況及后續(xù)治療方案

            胃癌

            性別男年齡54入院前檢查 患者因“中上腹飽脹不適2月余”入院,入院查:神志清,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大,腹平,未見腸型及挪動波,腹軟,無明顯壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,未觸及明顯腫塊,移動性濁音陰性,腸鳴音正常,約3-5次/分直腸指檢未及異常,指套無染血。胃鏡示:胃癌,病理示腺癌。 住院經(jīng)過 入院后給予相關(guān)檢查及積極術(shù)前準(zhǔn)備,肺功能示:輕度阻塞性通氣功能障礙,心電圖示:完全右束支傳導(dǎo)阻滯。全胸未見異常。腹部B超示:脂肪肝、肝囊腫,胰腺回聲增強(qiáng),膽囊壁不光。上腹部CT平掃及增強(qiáng)示:賁門胃底胃小彎癌伴肝胃間隙淋巴結(jié)腫大,肝內(nèi)多發(fā)囊腫,右腎囊腫。脾低密度影。無明顯手術(shù)禁忌癥,全麻手術(shù)下行手術(shù)治療,探查肝臟色暗紅,無結(jié)節(jié)。術(shù)中于賁門胃體小彎側(cè)捫及腫塊約6*8cm,沿漿膜外呈外生性生長,質(zhì)硬,腫塊未侵犯胰腺,肝胃間隙及胃周淋巴結(jié)觸及明顯腫大。無腹水,腸系膜根部未及腫大淋巴結(jié),結(jié)腸盆腔未捫及腫塊。術(shù)中診斷“賁門癌”,賁門癌D2根治術(shù)(全胃切除術(shù)+食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)),術(shù)程順利,術(shù)畢給予補(bǔ)液抗生素支持等治療。患者恢復(fù)好。病理示:賁門潰瘍型腺癌Ⅰ—Ⅱ級,侵及全層達(dá)壁外纖維脂肪組織。上下切緣均未見癌侵潤。小彎淋巴結(jié)15枚,其中2枚見癌轉(zhuǎn)移。大彎淋巴結(jié)2枚,未見癌轉(zhuǎn)移。 出院情況 一般情況好,不發(fā)熱,進(jìn)食無嘔吐,大便自解。查體:神志清,雙瞳孔等大等圓,腹平,切口愈合好,無紅腫,四肢活動好。 半月后復(fù)診聯(lián)系放化療 注:癌侵犯到食道2cm左右,手術(shù)中切除了全胃和4cm的食道。從有剛癥狀到檢查確診有半年左右,確診到手術(shù)出院2個星期左右。幫忙分析下病情,以及手術(shù)情況,幫忙給些后期化療的方案(用藥和療程及注意事項),后期的飲食和注意事項。在此跪謝。

            • 回答4

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              54 歲男性因中上腹飽脹不適入院,確診賁門癌并行手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)良好,半月后需復(fù)診聯(lián)系放化療。以下從病情、手術(shù)、化療方案、飲食及注意事項等方面進(jìn)行分析。 1. 病情:患者癥狀持續(xù)半年左右,胃鏡及病理確診為賁門潰瘍型腺癌Ⅰ—Ⅱ級,已侵及全層達(dá)壁外纖維脂肪組織,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2. 手術(shù):手術(shù)順利,行賁門癌 D2 根治術(shù),切除全胃和部分食道,術(shù)中未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重侵犯及轉(zhuǎn)移情況。 3. 化療方案:常用化療藥物有氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑等。一般進(jìn)行 4-6 個療程,每個療程間隔 21 天左右。化療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等。 4. 飲食:術(shù)后初期以流食、半流食為主,逐漸過渡到正常飲食。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。 5. 注意事項:避免勞累,保持良好心態(tài);定期復(fù)查,包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等;如有不適,及時就醫(yī)。 患者應(yīng)積極配合后續(xù)治療,注意飲食和生活習(xí)慣,以提高生活質(zhì)量和治療效果。

              2024-12-25 21:42
            • 回答3

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              張威 護(hù)師

              松原市中醫(yī)院

              二級甲等

              腫瘤科

              建議通過傳統(tǒng)中醫(yī)藥結(jié)合可以替代化療的現(xiàn)代中藥來抑制癌細(xì)胞線粒體內(nèi)DNA合成,阻斷癌細(xì)胞代謝,使癌細(xì)胞自身凋亡(餓死)。這一療法對胃噴門癌有獨(dú)特療效。而且安全,無副作用,起效迅速。一般只需短時間服用藥物可見療效。從而減輕痛苦,控制腫瘤繼續(xù)轉(zhuǎn)移,提高生活質(zhì)量,延長生命,效果好的可達(dá)到臨床治愈。

              2015-11-20 17:41
            • 回答2

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              根據(jù)大量臨床實踐證明,對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕隆ν砥诎┌Y的治療更重要的是減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,控制病情,"穩(wěn)中求進(jìn)",以便獲得"長期帶瘤生存"。瑤醫(yī)藥治癌可減輕病人的癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量,延長生命,降低癌癥的死亡率。

              2015-11-20 03:34
            • 回答1

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              術(shù)后要及時服用中藥鞏固療效,藥力直達(dá)病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結(jié),徹底清除肉眼看不到的殘余癌細(xì)胞,預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)散,減輕癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量

              2015-11-20 02:16
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是胃癌?   胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬,據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計,42%的胃癌患者在我國,其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»

            胃痛 消化不良
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            • 劉守業(yè)

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            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結(jié)腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術(shù)后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術(shù)后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

            預(yù)約掛號
            楊成平

            楊成平 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長中醫(yī)治療肺部腫瘤如肺癌、非小細(xì)胞肺癌、中央型肺癌、小細(xì)胞肺癌、周圍型肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細(xì)胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質(zhì)瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦神經(jīng)細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經(jīng)性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細(xì)胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

            預(yù)約掛號
            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預(yù)防及復(fù) 發(fā)轉(zhuǎn)移治療。尤其擅長各類良惡性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療,針對癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉(zhuǎn)移治療有豐富的臨床經(jīng)驗,極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,深受患者及家屬的一致好評。

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