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            手術(shù)后肺動脈栓塞致肺梗死和腦水腫如何應(yīng)對?

            肺栓塞

            病情分析:根據(jù)你說描述的,病人是由于手術(shù)后并發(fā)了肺動脈栓塞,肺動脈栓塞是造成了肺梗死。由于大腦缺氧造成了腦水腫。指導(dǎo)意見:1治療上第一呼吸循環(huán)支持,就是您所說的呼吸機。2溶栓治療。3抗凝治療。主要有肝素,低分子肝素,華法林。4也有手術(shù)治療,但是風(fēng)險大,死亡率高。5病人的恢復(fù)取決于肺梗死的面積,以及腦缺血的程度。6這是手術(shù)并發(fā)癥,是不可預(yù)見的。我媽媽也曾經(jīng)靜脈栓塞過,在這里,我表示很同情。提問人的追問2010-9-3017:56:29剛剛從ICU出來,現(xiàn)在病人有一分鐘有5次呼吸了,這種情況是不是在好轉(zhuǎn)?接下來有什么要注意的嗎?醫(yī)生病人肺部有點炎癥。這個應(yīng)該怎么辦?回復(fù)人的回復(fù)2010-9-3018:58:19建立了自主呼吸是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。你們要嚴密觀察病人的呼吸,心跳,以及是否煩躁。肺部炎癥就是消炎了,比較好的藥物是4代頭孢之類的。提問人的追問2010-10-112:29:47謝謝張醫(yī)生,今天早上9點醫(yī)生說,病人呼吸已經(jīng)有14次/分鐘,但還是腦水腫,已經(jīng)打了白蛋白,病人神志還不是很清楚,這個時候是不是適合做高壓倉治療呢?回復(fù)人的回復(fù)2010-10-112:44:15高壓氧艙的治療經(jīng)研究是對腦缺氧的恢復(fù)有幫助,但是病人現(xiàn)在還不是很穩(wěn)定,估計經(jīng)不起來回的搬動。具體情況要看病人的生命體征狀況。建議您相信您的主治大夫方案。因為任何醫(yī)生在沒看見病人之前,都不能對病人的整體情況做出了解。提問人的追問2010-10-222:44:15這兩天病人還是不能脫機,病人有點煩躁,這兩天都是不停打鎮(zhèn)靜劑,請問鎮(zhèn)靜劑打多了會有什么后遺癥嗎?回復(fù)人的回復(fù)2010-10-223:13:51鎮(zhèn)靜劑造成的副作用比起來腦缺氧造成的腦損傷。要小的多。鎮(zhèn)靜劑是必須的,因為鎮(zhèn)靜可以減少氧耗。

            • 回答5

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              戚大弟

              上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

              二級乙等

              外科

              手術(shù)后并發(fā)肺動脈栓塞引發(fā)肺梗死和腦水腫是嚴重情況,需要綜合治療,包括呼吸支持、溶栓抗凝、控制炎癥、關(guān)注生命體征、處理并發(fā)癥等。 1.呼吸支持:使用呼吸機輔助呼吸,保證氧氣供應(yīng),減輕心肺負擔(dān)。 2.溶栓抗凝:如尿激酶溶栓,肝素、低分子肝素、華法林抗凝,預(yù)防血栓進一步形成。 3.控制炎癥:肺部炎癥可使用四代頭孢如頭孢吡肟,也可用喹諾酮類如莫西沙星。 4.生命體征監(jiān)測:密切觀察呼吸、心跳、神志等,及時發(fā)現(xiàn)異常。 5.并發(fā)癥處理:腦水腫可使用甘露醇脫水,煩躁時合理使用鎮(zhèn)靜劑。 6.營養(yǎng)支持:補充白蛋白等,增強身體抵抗力。 總之,對于這種復(fù)雜的病情,需要多方面綜合治療和精心護理,患者和家屬要積極配合醫(yī)生,爭取良好的預(yù)后。

              2024-12-26 05:42
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓,減輕腦水腫可以的白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓,減輕腦水腫,尤其是在急性期,是治療腦水腫的良藥。

              2015-11-20 18:36
            • 回答3

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,對于腦水腫的患者,可以使用白蛋白的,是臨床急救的一種特殊藥品。對于腦水腫顱內(nèi)高壓是這個藥物的適應(yīng)癥,可以使用的,只要適應(yīng)癥掌握的好,不濫用,一般很少會有副作用的,有的人可能會有皮疹,發(fā)燒,惡心嘔吐等等

              2015-11-20 17:00
            • 回答2

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你好,根據(jù)你說描述的,應(yīng)該是由于手術(shù)后并發(fā)了肺動脈栓塞,肺動脈栓塞是造成了肺梗死。由于大腦缺氧造成了腦水腫。對于腦水腫顱內(nèi)高壓是這個藥物的適應(yīng)癥,可以使用的,只要適應(yīng)癥掌握的好,不濫用,一般很少會有副作用的,有的人可能會有皮疹,發(fā)燒,惡心嘔吐等。建議你到醫(yī)院檢查下,根據(jù)你的情況,對癥治療。祝你早日康復(fù)。

              2015-11-20 10:42
            • 回答1

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              對于您家人的遭遇我深表同情,這種心情我能體會。但是就您家人現(xiàn)在的情況,病人以后的恢復(fù)情況誰都不敢說,更不要說在沒看見病人的情況下,絕對不敢妄下結(jié)論,科學(xué)是很嚴肅的。病人現(xiàn)在仍煩躁,說明病人的氧供還不是很理想。因為肺梗死,肺不能提供足夠的供養(yǎng)氧。現(xiàn)在能做的就是嚴密的觀察,對生命體征的支持。再一次希望您的家人能早日脫離危險,早日康復(fù)。

              2015-11-20 00:36
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是肺栓塞?   肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。術(shù)后肺栓塞是臨床罕見但死亡率較高的嚴重并發(fā)癥。栓子主要來自靜脈系統(tǒng)血栓。在西方國家,一般人群的肺栓塞年發(fā)病率是1‰~3‰,而惡性腫瘤使其發(fā)病率增加4倍。有流行病學(xué)資料表明,栓塞是第二位導(dǎo)致腫瘤患者死亡的原因,僅次于惡性腫瘤本身。 查看全文»

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