人流后痛經(jīng)且左下腹疼,慢性盆腔炎治療效果不佳怎么辦
您好,我自從一年前作了一次人流后,幾乎每次來(lái)月經(jīng)時(shí)都有痛經(jīng),而且從前段時(shí)間開(kāi)始,老感覺(jué)左下腹隱隱約約的疼,不是那種連續(xù)疼,是偶爾尖尖地疼幾下。一個(gè)月前去醫(yī)院檢查,大夫說(shuō)我是慢性盆腔炎??沙运幰仓委熈艘粋€(gè)月了,這個(gè)月來(lái)月經(jīng)還是和以前一樣
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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可以幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生,可分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎主要由病原體引起,臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀;慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療,患者體質(zhì)較差,病程遷延所致;也可無(wú)典型急性炎癥史,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí),表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯,有時(shí)可有低熱、下腹痛及腰痛;月經(jīng)增多和白帶增多;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。平時(shí)應(yīng)做好四期衛(wèi)生,積極治療陰道炎、子宮頸炎,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。如有手術(shù)指征,應(yīng)行手術(shù)治療,慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。 本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍,有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥?,熱伏胞中,影響氣血運(yùn)行,致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見(jiàn)的證型有: 1.熱毒型:證見(jiàn)高熱,寒戰(zhàn),頭痛,小少腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質(zhì)經(jīng)苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)?! ?.濕熱型:證見(jiàn)低熱,小腹疼痛灼熱感,口干不欲飲,帶下量多色黃質(zhì)稠,或赤黃相兼,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。 3.濕熱瘀滯型:證見(jiàn)小腹脹痛拒按,口苦口干,帶下黃而稠,小便混濁,大便于結(jié),舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數(shù)?! ?.瘀血阻滯型:證見(jiàn)下脂持續(xù)疼痛拒按,或經(jīng)行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點(diǎn),苔薄,脈沉弦或澀。 5.沖任虛寒型:證見(jiàn)小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質(zhì)稀,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)?! ∫弧⒖蛇x用的西藥 (一)急性盆腔炎 1.抗生素:宜聯(lián)合用藥,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。 (1)青霉素G:每日240萬(wàn)一1000萬(wàn)單位,靜脈滴注;病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬(wàn)一160萬(wàn)單位,分次肌肉注射?! ?2)紅霉素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射?! ?3)慶大霉素:每日16萬(wàn)一32萬(wàn)單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射?! ?4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射?! ?5)克林霉素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服,每次0.3g,每6小時(shí)1次?! ?.給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)?! ?二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同時(shí),可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用,潑尼松5mg,每日口服3次,停藥后應(yīng)逐漸減量?! 《⒖蛇x用的中成藥 1.熱毒型: (1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛門給藥,一日1-2次。 (2)清開(kāi)靈注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。靜脈滴注,每日20-40ml,稀釋于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化鈉注射液100m1中?! ?3)婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開(kāi)水送服。 2.濕熱型: (1)金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?2)三妙丸:每次6g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或溫開(kāi)水調(diào)服?! ?4)婦科止帶片:每次4-6片,一日2-3次,飯后溫開(kāi)水送服?! ?5)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開(kāi)水送服。此劑每次4-6片,一日3次,溫開(kāi)水送服。 (6)白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?.濕熱腹滯型: (1)婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開(kāi)水沖服?! ?2)婦樂(lè)沖劑:每次128,一日2次,開(kāi)水沖服?! ?3)婦炎康復(fù)片:每次6片,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?4)花紅沖劑:每次1袋,一日2-3次,開(kāi)水沖服?! ?.瘀血阻滯型: (1)婦女痛經(jīng)丸:每次9g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?3)婦科回生丸:每次1丸,一日2次,用黃酒或溫開(kāi)水送服。 (4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用溫黃酒或溫開(kāi)水送服。 (5)調(diào)經(jīng)益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黃酒或溫開(kāi)水送服?! ?6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?.沖任虛寒型: (1)十二溫經(jīng)丸:每次6-9g,一日2次,溫開(kāi)水送服。 (2)溫經(jīng)丸:每次1丸,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?3)止帶丸:每次3-6g,一日2-3次,溫開(kāi)水送服。 (4)婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?5)調(diào)經(jīng)白帶丸:每次9-15g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?6)調(diào)經(jīng)止帶丸:每次9g,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?7)坤靈丸:每次服15粒,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?8)婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開(kāi)水送服
2015-11-20 01:43
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性盆腔炎是女性常見(jiàn)的盆腔炎癥性疾病,可能由病原體感染、人流術(shù)后感染、不潔性生活、鄰近器官炎癥蔓延、身體抵抗力下降等引起。治療包括藥物治療、物理治療等,若效果不佳,需綜合考慮多種因素。 1. 病原體感染:常見(jiàn)的病原體有細(xì)菌、支原體、衣原體等。明確病原體種類,選擇敏感抗生素治療,如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等。 2. 人流術(shù)后感染:人流手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜和宮頸,導(dǎo)致病原體侵入。要注意術(shù)后護(hù)理,保持衛(wèi)生。 3. 不潔性生活:性生活不衛(wèi)生易引發(fā)炎癥。應(yīng)注意性生活前后的清潔。 4. 鄰近器官炎癥蔓延:如闌尾炎、腹膜炎等炎癥蔓延至盆腔。需同時(shí)治療原發(fā)疾病。 5. 身體抵抗力下降:長(zhǎng)期勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致抵抗力降低,使炎癥易復(fù)發(fā)。要加強(qiáng)鍛煉,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 慢性盆腔炎的治療需要耐心和綜合調(diào)理?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持良好的生活習(xí)慣。若癥狀持續(xù)不緩解,建議及時(shí)復(fù)診,調(diào)整治療方案。
2024-12-26 02:24
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,盆腔炎有多種治療方法。有中藥治療,用清熱利濕和活血化瘀的藥材可以溫經(jīng)散寒,行氣活血。也有物理療法,大致是用醫(yī)療儀器促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)。還有手術(shù)治療,一般用手術(shù)治療就是為了達(dá)到徹底治愈的效果,避免復(fù)發(fā)。
2015-11-20 12:16
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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慢性盆腔炎一般主要是根據(jù)病史,癥狀,以及B超檢查來(lái)明確,還可以做腹腔鏡檢查,確定為盆腔炎后可以應(yīng)用中藥調(diào)理,還可以用多功能超短波和中藥灌腸治療,超短波能明顯改善和促進(jìn)局部血液循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退,灌腸療法的優(yōu)點(diǎn)是灌腸中藥保持較高的藥物濃度,以及微創(chuàng)腹腔鏡來(lái)治療盆腔炎,微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎是通過(guò)腔鏡影象系統(tǒng)直視觀察盆腔臟器的病變,如臟器腫脹,滲出粘連情況及病變嚴(yán)重程度.有腫塊可直接行手術(shù)治療.性盆腔炎一般多從急性炎癥而來(lái),對(duì)急性炎癥未能及時(shí)治療,或雖經(jīng)治療而不徹底,或體質(zhì)較差,病情遷延直接發(fā)生慢性炎癥.慢性炎癥一般情況下并不需要抗生素治療.鑒于你目前的情況,首先應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì),如加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)身體鍛煉,保持大便通暢,多飲水,適當(dāng)休息,避免持重物,久站久蹲.在治療方面可根據(jù)目前具體情況采用不同方法,以服用中藥為主(湯劑:請(qǐng)中醫(yī)婦科專家根據(jù)當(dāng)前病情辨證施治;中成藥口服:如金剛藤糖漿,婦樂(lè)顆粒,婦科千金片,婦炎康等;肛門用藥:野菊花栓,康婦消炎栓等).還可采用各種理療方法:激光穴位照射,藥物離子導(dǎo)入,超短波,微波,紫外線,頻譜,熱水坐浴,針灸,中藥灌腸等多種方法綜合治療.慢性盆腔炎是可以治愈的,但療程較長(zhǎng),恢復(fù)較慢.
2015-11-20 08:13
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎.盆腔炎是婦科常見(jiàn)的疾病.盆腔炎分急性和慢性兩種.患急性盆腔炎時(shí)若患者全縣情況差,進(jìn)入病菌多,毒力強(qiáng),病情陡急嚴(yán)重.中毒反應(yīng)明顯,畏寒,高熱,脈速,頭痛,食欲差,持續(xù)性下腹疼痛,可伴有惡心嘔吐,腹脹或腹瀉慢性盆腔炎的癥狀及體征都不如急性盆腔炎明顯.婦女容易患盆腔炎的原因主要是由于:1,解剖上的特點(diǎn).子宮下方經(jīng)陰道與外界相通,易受入侵感染.一旦發(fā)生感染,病原體可沿輸卵管粘膜至卵巢達(dá)盆腔,盆腔靜脈叢相互吻合,淋巴豐富,感染易于蔓延.2,分娩與流產(chǎn)使婦女體質(zhì)虛弱,如遇手術(shù)操作或胎盆滯留等并發(fā)癥,病原體易入侵宮腔更易導(dǎo)致感染.宮內(nèi)放置節(jié)育器以及各種宮腔手術(shù)操作也可增加感染的機(jī)會(huì).3,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的剝脫也是細(xì)菌良好的滋生環(huán)境,如不注意經(jīng)期衛(wèi)生也可引起炎癥.盆腔炎的預(yù)防應(yīng)針對(duì)病原菌和各種感染的危險(xiǎn)因素采取以下三種措施:1,做好五期衛(wèi)生(經(jīng)期,孕期,產(chǎn)期,產(chǎn)褥期和更年期).經(jīng)期應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,嚴(yán)禁性交;孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止貧血,及時(shí)治療感染灶;產(chǎn)期應(yīng)采用科學(xué)接生,盡量減少難產(chǎn)和產(chǎn)生出血;產(chǎn)褥期應(yīng)注意陰部清潔,避免惡露閼至;更年期應(yīng)適當(dāng)服用雌激素增強(qiáng)生殖道自然防御力.2,注意性生活衛(wèi)生.每次性生活后要洗滌外陰,在月經(jīng),妊娠末期嚴(yán)禁性交;患有性病和生殖炎癥要及時(shí)治療,嚴(yán)禁不潔性交防止細(xì)菌侵入.3,產(chǎn)后,婦科手術(shù)后有感染危險(xiǎn)因素,應(yīng)預(yù)防性使用抗生素或其他抗菌藥物,防止感染發(fā)生.祝你早日康復(fù)!1
2015-11-20 06:06
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