橋本式甲狀腺炎導致的甲狀腺功能減退，在調整優甲樂劑量后仍有顫抖、心慌癥狀，停藥又出現甲低，這是較為復雜的情況。可能涉及藥物劑量、病情變化、個體差異、合并疾病及生活方式等因素。 1. 藥物劑量：優甲樂的劑量調整需要精準，過小可能無法有效改善癥狀，過大則可能引起心慌等不適。應根據甲狀腺功能檢查結果，由醫生綜合判斷合適劑量。 2. 病情變化：橋本式甲狀腺炎病情可能進展，影響甲狀腺功能。需定期復查甲狀腺相關指標，如甲狀腺激素水平、抗體水平等。 3. 個體差異：不同患者對優甲樂的反應和耐受程度不同。有的患者可能需要嘗試其他替代藥物，如甲狀腺片、左甲狀腺素鈉等，但需在醫生指導下進行。 4. 合并疾病：某些其他疾病，如心臟疾病、貧血等，可能影響甲狀腺功能減退的治療效果和癥狀表現。需要排查并針對性治療。 5. 生活方式：壓力、睡眠不足、飲食不均衡等不良生活方式可能影響甲狀腺功能。保持規律作息、均衡飲食、適度運動，有助于穩定病情。 總之，對于橋本式甲狀腺炎導致的甲狀腺功能減退，在治療過程中出現的問題需要綜合考慮多方面因素。患者應密切配合醫生，定期復查，積極調整治療方案和生活方式，以達到良好的治療效果。

你這情況不要隨便更改用藥量，應該復查甲功后再做打算。