新生早產(chǎn)兒黃疸 20 天仍明顯且精神欠佳，可能是膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染、母乳喂養(yǎng)等原因所致。需要綜合評估，采取相應(yīng)治療措施，包括光照治療、藥物治療等。 1.膽紅素生成過多：早產(chǎn)兒紅細胞壽命短，數(shù)量多，易破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過多。可通過藍光照射促進膽紅素分解。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力弱。必要時使用肝酶誘導(dǎo)劑，如苯巴比妥。 3.膽汁排泄障礙：膽道閉鎖等疾病可影響膽汁排泄。需進一步檢查，嚴重時可能需要手術(shù)治療。 4.感染：如敗血癥、肺炎等感染可加重黃疸。需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等進行抗感染治療。 5.母乳喂養(yǎng)：可能與母乳中的某些成分有關(guān)。可暫停母乳 2 - 3 天，觀察黃疸變化。 總之，對于新生早產(chǎn)兒黃疸持續(xù) 20 天且精神不好的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，采取針對性治療。同時密切監(jiān)測膽紅素水平，確保寶寶的健康。

你好,看看你的孩子是不是早產(chǎn)兒.因為一般足孕期兒的新生兒生理性黃疽的特點是,大多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天時最嚴重,足月兒一般在7-14天消退.而早產(chǎn)兒一般在3-4周消退.此外,生理性黃疽一般都是輕度的,而你的孩子沒什么精神,需積極治療,但也不必太擔(dān)心.而新生兒病理性黃疸的特點是：(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者.病理性的因素可能是：(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB；母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會十分緊張,擔(dān)心孩子會發(fā)生ABO溶血,其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血.據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸.(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色.(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達10-30mg／dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.臨床癥狀可表現(xiàn)為：1,生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色尿中無膽紅素.　　2,黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅.　　3,黃疸部位多見于軀干,鞏膜及四肢近端一般不過肘膝.　　4,新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸.　　5,早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1～2d出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2～4周.新生兒黃疸的治療：1.光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2.酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應(yīng)予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.病理性的黃疸主要是找出病因?qū)ΠY治療.預(yù)防與護理應(yīng)注意如下幾點：(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品.(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應(yīng)作預(yù)防.(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退.(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡,嗜睡,吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理.(5)注意保護嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感染.

你好,你的孩子看上去很黃,且沒有精神,你應(yīng)該速去醫(yī)院就醫(yī),行藍光燈照射,必要時換血治療,以防發(fā)生核黃疸!核黃疸是由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核而引起的腦損害.若新生兒膽紅素超過18毫克,皮膚明顯發(fā)黃,間接膽紅素即進入腦組織,使腦組織受損,尤其大腦基底結(jié)下視丘和第4腦室,基底結(jié)部黃染明顯,故稱核黃膽,其表現(xiàn)為精神委靡,嗜睡,拒奶,惡心,吐奶,若及時治療,可完全恢復(fù),不留后遺癥,若黃疸繼續(xù)加重,則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,陣陣哭鬧,哭聲尖,眼球運動障礙,黑眼球大部分在下邊,形成娃娃眼,且四肢肌張力明顯升高,有時可出現(xiàn)驚厥,重則呼吸衰竭而死亡,如能及時治療,可有一定的恢復(fù),否則造成永久性的后遺癥癥,因而新生兒黃疸必須及時治療.治療重點應(yīng)放在積極防治高膽紅素血癥上,以預(yù)防核黃疸的發(fā)生.脂溶性間接膽紅素增高是導(dǎo)致核黃疸的主要原因.這是因為間接膽紅素能通過患兒的血腦屏障,與中樞神經(jīng)細胞結(jié)合,對腦神經(jīng)組織起毒性作用,因而便出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.

你好~根據(jù)的描述你可以采取以下治療：西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應(yīng)予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.　　瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫(yī)認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些.經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外.這種治療簡便易行,有一定療效.一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源.將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目.將光源置于離體表33～35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積.光照時間大多為24～48小時,最長可達96小時.治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療.經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快.