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            無證醫生主刀手術是否合規及相關疑問

            上消化道出血

            下面是我的一些疑問1.主治醫生XXXX是否具有行醫資格的問題根據《醫療事故處理條例》第三十一條的規定,醫療事故技術鑒定書應當記載雙方當事人的基本情況,我認為應當記載參與醫療活動的醫護人員的基本情況。主刀醫生XXXX在對我母親手術治療期間并未在執業地注冊,事實上從1999年到2006年11月27日期間在XXXX醫院一直是無證行醫。XXXX醫院專家布告欄上稱主刀醫生是"國內著名的肝膽外科專家"這個"所謂的專家"是否具備脾切除,門,奇靜脈血流阻斷,脾,腎靜脈分流子術的知識與經驗?他的學術成就呢?正是因為這種言過其實,誤導我選擇了這個醫院,這個主刀醫生,害了養育我的母親,讓我遺憾痛苦終身。2.主刀醫生判斷母親為肝炎后肝硬化的依據是什么?l母親親從未有過乙肝史l幾年來母親兩對半定性定量全部陰性lHIV,抗-HCV陰性。l母親DNA鑒定為正常(后米在張家港市巾醫院的檢杳結果〉3.主刀醫生在對脾機能亢進的病人行脾切除時,因對脾臟解剖生理學了解得不全面,術前準備不充分,致使術后幾天后發生嚴重消化道大出血。l術前母親情況較好,為肝硬化ChildA-B級在級,雖然體弱,但心情比較開朗,可以進行輕靠的家務勞動。在進行咨詢時,在進行咨詢時,當我表示對手術擔憂,詢問是否可以轉外院治療時,主刀醫生對切脾胸有成竹,說幾十年來手術未曾有過失敗,術前簽字時醫生并未逐條說明手術的高風險性,只是說"簽字是-項傳統制度,家屬不用過分擔心飛且過分強調術后24小時無意外便不會有事,病人家屬在對醫學不精通,對醫生過過于自信的情況下簽了字。l術前,當我提議對母親調養一段時間后再行手術,但醫生卻堅持沒有必要,應即刻手術。術前,母親的白細胞只有1.99g/L,但肝硬化患者若血漿白蛋白低于3Og/L,凝白酶原時間會明顯延長,這種情況應列為手術禁忌證。母親術前并不是急診病人,并沒有到即刻要行于術的地步,為什么要盲目急于手呢?為什么不在術前輸白蛋白,糾正低蛋白血癥呢,為什么不進行一段時間的調養或保守治療,后再行于術?為什么不與其他專家進行討論呢?4.錯誤的手術方案與治療方針給我母親造成了無法挽回的悲劇l手術手使用4次消炎痛栓,可能會加重上消化道出血使用消炎痛會加重上消化道出血,那么患者兩次上消化道大出血,醫方怎么就沒有責任了呢?患者的死亡也是與大出血有直接的因果關系的。醫院是否有過錯是由醫院舉證的,醫院用何證據證明推定自己無過錯?l單純切脾手術對一個肝硬化,脾亢,脾腫大,食管靜脈重度曲張的母親無疑是雪上加霜。l術前食管吞鋇×線檢查結果為嚴重的食管靜脈曲張,顯示為蜓蚓樣,串珠狀負影,為什么不進一步做胃鏡檢查?為什么不在手術之做個CT或MR,來看清門脈和靜脈系統,找到病因呢?l術前鋇透顯示我母親食道靜脈嚴重曲張,手術過后主刀醫生告訴我“你母親的食管靜脈已嚴重曲張,不切脾遲早會大出血”,母親術后大出血時,主刀醫生對我解釋說“你母親的食管靜脈曲張得太嚴重了,我也是無能為力”。l手術記錄中稱“胃壁食管周未見明顯曲張”。手術打開的是腹腔,門脈高壓病人胃底及食道下段擴張的靜脈血管在開脾后根本就看不到的,因為這些靜脈在粘膜下層,術中只能看到胃壁,看不到胃和食道內面。一個是胃的里面,一個是胃的外面(況且主刀醫生根本無法看到胃壁的全部),這是兩個截然不同的概念。主刀醫生何以來確定食道胃底的靜脈曲張程度?難道食道胃底靜脈曲張嚴不嚴生都是依靠術中肉眼來觀察定論的如果真像主刀醫生所說的,那術前為什么還要了解食道胃底靜脈曲張的情況呢?l做脾切手術時,明知道病人綜合耐受力差,為什么還要捎帶膽囊切除這個毫不相干的手術?病人膽囊有問題為什么不待病好后根據病人條件再做決定?-----醫院該做的沒有做,食道重度靜脈曲張為什么只做單純的脾切除?為什么不加上徹底的胃底及食道下端斷流術?做斷流手術和分流手術的目的是避免嚴重的大出血,.減輕門脈高壓。而把時間浪費在沒有問題的膽囊切除上,切除了一大免疫功能性器官無無疑是雪上加霜。l為什么術中不測定門脈壓力?黃志強的《外科于-術學》第三版說到切了脾臟以后要從腸系膜下靜脈穿刺,測門靜脈壓力,如果壓力在35-40厘米水柱之間,應加做斷流術。如果超過40厘米水柱,應該做分流術+斷流術。母親肝功是好的,不怕做分流術。術前術后,主刀醫生為什么從未提過這些呢?我母親的門脈力力究竟是多少厘米水柱?l

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              無證醫生進行手術是嚴重不合規的行為,可能導致醫療風險增加、患者權益受損等問題,涉及法律責任、醫療質量、患者信任、醫院管理和行業規范等方面。 1. 法律責任:無證行醫違反了醫療相關法律法規,應受到法律制裁,承擔相應的民事和刑事責任。 2. 醫療質量:缺乏行醫資格意味著未經過系統培訓和考核,可能技術不過關,影響手術效果和患者康復。 3. 患者信任:損害患者對醫療機構和醫生的信任,導致醫患關系緊張。 4. 醫院管理:反映醫院在人員管理上存在漏洞,未嚴格審查醫生資質。 5. 行業規范:破壞醫療行業的正常秩序和規范,影響行業聲譽。 總之,無證行醫是絕對不被允許的,必須加強監管,保障患者的生命健康和合法權益。

              2024-12-25 21:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              你好,醫院有差錯,可以起訴。但必須有證據。

              2015-11-20 12:48
            就醫問藥

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            什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數小時內出血量超過血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環由代償至失代償,出現休克。在數小時內失血量超過1000ml或循環血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無周圍循環衰竭者稱為濕性出血,僅僅大便隱血試驗陽性而無其他表現者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»

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            鄭佳冰 / 副主任醫師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

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