核黃疸又稱膽紅素腦病，是由于膽紅素在腦組織中沉積引起的一種嚴重疾病，主要影響新生兒。其發生與膽紅素水平過高、血腦屏障功能不完善、膽紅素代謝異常、感染及缺氧等因素有關。 1.膽紅素水平過高：當膽紅素生成過多或排泄障礙，血液中膽紅素濃度過高，就可能透過血腦屏障進入腦組織。 2.血腦屏障功能不完善：新生兒的血腦屏障發育不成熟，對膽紅素的阻擋能力較弱。 3.膽紅素代謝異常：某些疾病或遺傳因素導致膽紅素代謝異常，增加核黃疸風險。 4.感染：感染可影響肝臟功能，導致膽紅素代謝紊亂，同時也可能損傷血腦屏障。 5.缺氧：缺氧會使腦細胞代謝紊亂，血腦屏障通透性增加，促進膽紅素進入腦組織。 總之，核黃疸是一種嚴重的新生兒疾病，需要密切監測膽紅素水平，及時干預治療，以避免對神經系統造成不可逆的損傷。一旦發現異常，應立即前往正規醫院的兒科|新生兒科就診。

核黃疸　　由于膽紅素沉積在基底神經節和腦干神經核而引起的腦損害.　　膽紅素能緊緊地結合在血清白蛋白上,不能自由通過血腦屏障,只要白蛋白上有膽紅素結合位點就不會引起核黃疸.血清膽紅素顯著升高,血清白蛋白濃度低或血清中有與膽紅素競爭白蛋白結合位點的物質,如游離脂肪酸,氫離子,某些藥物包括磺胺藥,頭孢菌素和阿司匹林,均可增加核黃疸的危險性.早產兒由于血清白蛋白濃度低而處于核黃疸的危險之中.在饑餓,敗血癥,呼吸窘迫或代謝性酸中毒的新生兒血清中,競爭性分子(如游離脂肪酸和氫離子)可能升高,這些情況使處于任何血清膽紅素水平的新生兒有增加發生核黃疸的危險性.指導意見：預防和治療　　預防及包括避免危險的高膽紅素水平,如上文中治療高膽紅素血癥所描述的.在臨床確立的換血膽紅素水平以及出現了任何提示早期核黃疸的臨床體征時,應進行換血.無治愈核黃疸的治療方法,治療僅是對癥.　　膽紅素腦病：又稱核黃疸,因為尸檢中發現下丘腦核被黃染而命名.　　若新生兒膽紅素超過18%毫克,皮膚明顯發黃,間接膽紅素即進入腦組織,使腦組織受損,尤其大腦基底結下視丘和第4腦室,基底結部黃染明顯,故稱核黃膽,其表現為精神委靡,嗜睡,拒奶,惡心,吐奶,若及時治療,可完全恢復,不留后遺癥,此期歷時1-2天,若黃疸繼續加重,則出現神經系統癥狀,陣陣哭鬧,哭聲尖,眼球運動障礙,黑眼球大部分在下邊,形成娃娃眼,且四肢肌張力明顯升高,有時可出現驚厥,重則呼吸衰竭而死亡,如能及時治療,可有一定的恢復,否則造成永久性的后遺癥,如智力低下,手足搐癥,聽力障礙,運動發育遲緩,造成腦性癱瘓,因而新生兒明顯的黃疸必須及時治療.手足徐動型腦癱可通過頸動脈鞘交感神經網膜剝脫術治療,可改善徐動表現,提高生活自理能力,有效率為50％生活護理：治療重點應放在積極防治高膽紅素血癥上,以預防核黃疸的發生.脂溶性間接膽紅素增高是導致核黃疸的主要原因.這是因為間接膽紅素能通過患兒的血腦屏障,與中樞神經細胞結合,對腦神經組織起毒性作用,因而便出現神經系統癥狀.若幸免于死,則往往留有嚴重的核黃疸后遺癥.

預防及包括避免危險的高膽紅素水平,如上文中治療高膽紅素血癥所描述的.在臨床確立的換血膽紅素水平以及出現了任何提示早期核黃疸的臨床體征時,應進行換血.無治愈核黃疸的治療方法,治療僅是對癥.

膽紅素能緊緊地結合在血清白蛋白上,不能自由通過血腦屏障,只要白蛋白上有膽紅素結合位點就不會引起核黃疸.血清膽紅素顯著升高,血清白蛋白濃度低或血清中有與膽紅素競爭白蛋白結合位點的物質,如游離脂肪酸,氫離子,某些藥物包括磺胺藥,頭孢菌素和阿司匹林,均可增加核黃疸的危險性.早產兒由于血清白蛋白濃度低而處于核黃疸的危險之中.在饑餓,敗血癥,呼吸窘迫或代謝性酸中毒的新生兒血清中,競爭性分子(如游離脂肪酸和氫離子)可能升高,這些情況使處于任何血清膽紅素水平的新生兒有增加發生核黃疸的危險性.