3 歲女童左手大拇指腱鞘炎如何治療及成因
我突然發(fā)現(xiàn)我女兒的左手大拇指伸不直,大拇指與手掌連接處有米粒大小的小疙瘩,好像是能動的,但從沒聽她說過疼,骨科診所的醫(yī)生說是腱殼炎,小孩玩涼水所致,我女兒現(xiàn)在3周了,小孩也得腱殼炎嘛,怎么治療好呢第一次問題補(bǔ)充:(2006-12-3022:33:36)謝謝醫(yī)生的解答,但為什么孩子不疼呢?由于什么原因兒童會有腱鞘炎?保守治療怎么治?今后應(yīng)注意哪些問題呢?
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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兒童腱鞘炎較為常見,可能由多種原因引起,如先天性因素、過度活動、外傷、感染、寒冷刺激等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.先天性因素:部分兒童出生時(shí)就存在腱鞘結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致腱鞘炎。 2.過度活動:孩子玩耍時(shí)大拇指頻繁活動,腱鞘長期摩擦和勞損。 3.外傷:手部受到撞擊或扭傷,損傷腱鞘。 4.感染:腱鞘周圍組織發(fā)生感染,炎癥蔓延至腱鞘。 5.寒冷刺激:長時(shí)間接觸冷水,影響局部血液循環(huán),誘發(fā)腱鞘炎。 總之,兒童腱鞘炎的成因多樣。對于 3 歲患兒,可先嘗試保守治療,如熱敷、按摩、佩戴支具等。若保守治療效果不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),考慮手術(shù)治療。平時(shí)要注意孩子手部保暖,避免過度活動。
2024-12-27 03:13
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議用傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥治療功效:消腫止痛,活血化淤,祛風(fēng)散寒,軟堅(jiān)散結(jié).主要治療皮膚及軟組織損傷,骨關(guān)節(jié)疾病、傷痛。膝蓋積水、骨膜炎、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎、足跟痛、肩周炎、跌打損傷、各種腫痛及骨傷后遺癥.
2015-11-20 19:52
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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我向你介紹一種辦法供你參考:.七厘散適量,用適量的白酒將其調(diào)和成糊狀,敷于患處,每天換藥一次,一般一周后腱鞘炎自然痊愈.你不妨試試.
2015-11-20 18:03
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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什么是腱鞘炎,常易發(fā)生于哪些部位??腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間有一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面愈合,具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)附近、肌肉長腱的周圍。由于這些部位活動頻繁,損傷機(jī)會多,倘若不注意,長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出、水腫。久之腱鞘機(jī)化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。腱鞘炎常發(fā)生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側(cè)伸腕肌腱處(腕關(guān)節(jié)背側(cè)及腕骨上等)、肱二頭肌長頭肌腱處等。腱鞘炎如何分型??腱鞘炎是一種很常見的疾病,實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類型,其中后兩種比較少見。(1)狹窄性腱鞘炎:多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘,但某些特殊的動作反復(fù)地摩擦是不可避免的,如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用,摩擦最大,最易受損,表現(xiàn)為腱鞘的增厚,影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。(2)急性纖維性腱鞘炎:也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中,可見水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。本病的特點(diǎn)為有一種柔軟的摩擦音,這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部,特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生,也稱捻發(fā)音腱鞘炎。(3)急性漿液性腱鞘炎:也叫風(fēng)濕性腱鞘炎,是全身性風(fēng)濕的一部分,為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)。患者有高熱,關(guān)節(jié)痛、腫、積液,其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。(4)急性化膿性腱鞘炎:常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接著肌腱失去光澤,變成灰色或綠色,同時(shí)被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌,其次是鏈球菌。(5)結(jié)核性腱鞘炎:為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤而肥厚,鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結(jié)節(jié)肥大,失去原有的光滑能動機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺障礙。什么是橈骨莖突腱鞘炎??拇短伸肌和拇長展肌同居一腱鞘內(nèi),在橈骨莖突的橈側(cè)越過,此腱鞘可由于慢性損傷的刺激而增厚狹窄,特別是那些用腕關(guān)節(jié)活動過多的工作者容易發(fā)生本病。本病好發(fā)于30~50歲年齡,女∶男約為10∶1,這可能與女性橈腕活動更多有關(guān)。此外,類風(fēng)濕病變可能與發(fā)病有關(guān)。橈骨莖突腱鞘炎最常見的表現(xiàn)是橈骨莖突處的疼痛和壓痛。疼痛可沿拇指向遠(yuǎn)處放射,向近端放射到前臂,拇指活動時(shí)則加重,腕背伸、掌屈,拇指外展以及使腱鞘內(nèi)張力增加的動作均可產(chǎn)生疼痛。在橈骨莖突處可以觀察到腫脹,有時(shí)可觸及增厚的纖維管道。握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstain征)常呈陽性:拇指握于掌心,握拳,腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈,此時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。如何治療橈骨莖突腱鞘炎??對橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為采用夾板固定休息,局部封閉和手法治療有良好的治療效果。對于保守治療無效的頑固性疼痛者可手術(shù)把腱鞘切開或者作部分切除。術(shù)后48h去除加壓包扎,鼓勵早期活動。但部分病人術(shù)后癥狀不能完全解除,其原因可以有:①橈神經(jīng)淺感覺支損傷,形成神經(jīng)瘤;②腱鞘切除過多,肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位);③沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘;④縱向切開皮膚,疤痕增生。
2015-11-20 15:59
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,腱鞘炎.封閉效果最好.或外用扶他林,口服芬必得,自我按摩,推拿.
2015-11-20 10:22
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