胃癌術后腹腔轉移伴梗阻性黃疸如何應對
2010年5月確診為潰瘍性低分化腺癌，行遠端腹腔術后化療兩次。于2011年4月份開始出現尿黃，膚色黃。2011年5月12號確診為梗阻性黃疸，胃癌術后腹腔轉移，膽道支架植入術。超聲所見:肝臟大小正常，形態規則，回聲密集中等，分布均勻。膽囊空腹下查膽囊大小7.5×3.6×3.6cm，膽囊切面體積增大，壁不厚囊內可見斑點狀及斑片狀較中等回聲沉積，不伴聲影，可隨體移動。左葉肝內膽管內徑0.3cm，右葉肝內膽管內徑0.5cm，膽總管上段內徑1.3cm，下段呈“鼠尾”征。胰腺顯示不清脾臟大小正常回聲暗淡均勻腹腔上腹部可見一囊性包塊，邊界清晰，形態規則，大小約1.8×1.8cm上腹部可見一低回聲區，邊界清晰，形態規則，大小約3.9×4.2cm，內可見強回聲光帶，呈“假腎”癥，壓迫膽總管。CDFI未見明顯異常。超聲提示:1、膽囊大，膽囊膽汁淤積肝內外膽管擴張（輕度）2、上腹部囊性占位病變3、上腹部實性占位病變4、胰腺顯示不清5、肝、脾大小正常，圖像未見異常
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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胃癌術后腹腔轉移伴梗阻性黃疸是較為復雜的情況，涉及多種因素，如腫瘤進展、膽汁排泄障礙、器官功能變化等。治療需綜合考慮，包括緩解黃疸、控制腫瘤、改善生活質量等。 1.腫瘤進展：胃癌術后腹腔轉移可能導致腫瘤壓迫膽管，引起梗阻性黃疸。治療上可能會采用化療、靶向治療或免疫治療等，藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，以控制腫瘤生長。 2.膽汁排泄障礙：膽汁淤積會加重黃疸癥狀。可通過藥物促進膽汁排泄，如熊去氧膽酸。必要時進行膽道引流，減輕膽汁淤積。 3.器官功能評估：定期檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官功能，了解病情對其的影響。 4.營養支持：患者身體虛弱，需保證營養攝入，可通過腸內或腸外營養支持。 5.心理調適：患者可能出現焦慮、抑郁等情緒，需要心理疏導和家人的關心支持。 總之，對于胃癌術后腹腔轉移伴梗阻性黃疸，治療方案應個體化，綜合多種治療手段，以緩解癥狀，延長生存期，提高生活質量。
2024-12-27 10:00
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