五歲半孩子下門牙未掉新牙已出，這種情況較為常見。通常需要綜合考慮乳牙的松動程度、新牙的生長位置、孩子的口腔衛生習慣、乳牙的牙根吸收情況以及孩子的配合程度等因素，來決定外面的乳牙是否需要拔除。 1. 乳牙松動程度：如果乳牙已經明顯松動，可能會自然脫落，不需要立即拔除。但如果乳牙堅固，影響新牙生長，就需要拔除。 2. 新牙生長位置：新牙萌出位置正常，乳牙可觀察等待自然脫落。若新牙明顯異位萌出，應及時拔除乳牙，為新牙提供生長空間。 3. 口腔衛生習慣：良好的口腔衛生有助于減少牙齒問題。若孩子平時不注意口腔清潔，可能增加乳牙拔除的必要性。 4. 乳牙牙根吸收情況：通過 X 光檢查，若乳牙牙根吸收較少，可能阻礙新牙生長，需拔除。 5. 孩子的配合程度：拔牙過程需要孩子配合，如果孩子極度恐懼不配合，可能會影響拔牙操作。 總之，建議家長帶孩子到正規口腔醫院就診，由專業醫生進行評估，給出最適合孩子的治療建議。